Показания и инструкция по применению Феназепама в ампулах

Показания и инструкция по применению Феназепама в ампулах

Феназепам – одно из самых необычных лекарственных средств. Дело в том, что мнения медиков о нём неоднозначные – специалисты подтверждают его способность расслаблять и успокаивать нервную систему, в то же время в европейских странах препарат считается не столько полезным, сколько опасным. При этом Феназепам за границей всё же считается лекарственным средством, а в нашей стране входит в число наркотических и психотропных препаратов. Неудивительно, что пациенты, которым назначают раствор Феназепама в ампулах, нередко пугаются и хотят узнать о нём как можно больше.

Форма выпуска и упаковка

Медикамент представлен в таких формах, как:

  • таблетки;
  • раствор.

Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкую субстанцию. Допускаются слабая опалесценция или лёгкое окрашивание.

Феназепам, как раствор, размещён в стеклянные сосуды объёмом 1 миллилитр. Ампулы упаковывают следующими способами:

  • 10 сосудов – в картонном коробе;
  • 5 либо 10 сосудов – в пачке из плёнки ПВХ;
  • 50 или 100 сосудов – в картонной коробке специально для медицинских учреждений.

Формы выпуска Феназепама

В каждой упаковке можно найти скарификатор, руководство по использованию лекарства.

Состав

1 миллилитр раствора содержит:

  • 0,001 г ключевого компонента – бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (который проще называется феназепамом);
  • повидон;
  • дистиллированный глицерин;
  • дисульфит и гидроксид натрия;
  • Tween 80;
  • жидкость для инъекций.

Фармакологические свойства

По классификации АТХ медикаменту присвоен код N05BX.

Феназепам входит в группу анксиолитиков или транквилизаторов ряда бензодиазепина. В спектр его действий включены следующие:

  • снятие тревоги;
  • седативный и снотворный эффекты;
  • предотвращение судорог;
  • расслабление центральной нервной системы.

Снотворный эффект

Вызывает ли привыкание

Привыкание, причём достаточно сильное, может появиться у пациента, даже если он правильно использовал Феназепам и строго соблюдал режим дозирования. О продолжительном и неконтролируемом применении не нужно и говорить: его результат – серьёзные сбои в работе нервной системы.

Чем опасен препарат

В начале использования медикамента пациент отмечает сонливость и положительные эмоции. Однако по прошествии некоторого времени (если не делать перерывов в приёме средства) от хорошего настроения не остаётся и следа – эмоциональный фон становится резко отрицательным.

При злоупотреблении Феназепамом у больных начинаются галлюцинации, их преследуют навязчивые бредовые мысли, необъяснимые страхи, нарушается сон. В некоторых случаях человек даже думает о том, как свести счёты с жизнью.

Феназепам как наркотическое средство

Наиболее часто Феназепам в качестве наркотика употребляют западноевропейские жители, особенно британцы. В чистом виде он практически не используется, потому что активный компонент может повести себя непредсказуемо и оказать неожиданное влияние на организм.

Медикамент нередко провоцирует заторможенность у пациентов, которые получают его в лечебных целях перед предстоящим хирургическим вмешательством. Подобное состояние может сохраняться около трёх дней.

Наркоманы используют Феназепам, чтобы облегчить свое состояние в период так называемой ломки, когда у них нет возможности получить другие препараты, или чтобы без проблем заснуть.

Популярность средства несложно объяснить. У него небольшая цена, при этом эффективность – довольно высокая. К тому же для покупки медикамента необходим обычный рецепт.

Наркозависимые пациенты рано или поздно приходят к мысли, что нужно отменять Феназепам. Это очень непростой и ответственный шаг. Просто перестать принимать медикамент не получится, – необходимо посетить врача, который назначит диагностические меры.

Феназепам как наркотическое средство

Лучше всего, если больной будет находиться в стационаре в период отмены препарата. Это особенно касается тех пациентов, которые не смогут придерживаться рекомендаций врача. Однако амбулаторно также можно попробовать прекратить употребление Феназепама.

В современной наркологии есть несколько способов отмены медикамента:

  • проба-провокация с пентобарбиталом;
  • фенобарбиталовые эквиваленты – в случае, когда наркоман хочет избавиться от зависимости, но не готов оставаться в стационаре;
  • насыщающая доза – больной получает Феназепам в различных дозах в течение короткого временного отрезка.

Первые два метода нужны для того, чтобы определить, насколько организм больного зависим от барбитуратов. Третий провоцирует лёгкое отравление.

Пациента обязательно должны предупредить о таких последствиях лечения, как тахикардия, ночные кошмары, общее ухудшение состояния, нарушение координации движений и других неприятных симптомах.

Иногда больной может не выдержать неприятных ощущений и прекратить лечение. Рецидивы возможны даже при успешном завершении терапии. Важно учитывать, что человек сможет победить свою зависимость, только если сам этого захочет. В противном случае лечение бесполезно.

Фармакодинамика

Действие Феназепама базируется на влиянии входящего в его состав диазепина на отделы ЦНС (центральной нервной системы).

Активное вещество ингибирует действие аминалона на транспорт нервных импульсов; возбуждает бензодиазепиновые рецепторы из зоны регуляции активности постсинаптических рецепторов GABA восходящей активирующей системы сетевидной формации мозгового ствола и интернейронов боковых выростов серого вещества спинного мозга; снижает возбудимость подкорки головного мозга; замедляет полисинаптические спинальные рефлекторные ответы.

Снятие тревожности возможно благодаря воздействию основного компонента на миндалевидный комплекс висцерального мозга. Данный эффект проявляется в значительном снижении напряжённости и беспокойства.

Седативный эффект достигается влиянием активного вещества на центральные стволовые отделы  головного мозга.

Беспокойство

Успокоить нервную систему можно, снизив реагирование на раздражители извне, уменьшив  частично активность и замедлив скорость психомоторных реакций.

Феназепам улучшает механизм засыпания, снижая интенсивность различных раздражителей и налаживая функцию ЦНС. Помимо этого, сон пациента становится глубже и продолжительнее.

Как мышечный релаксант Феназепам способен затормаживать полисинаптические спинально-стволовые рефлексы.

Фармакокинетика

Особенности фармакокинетики препарата в форме инъекционного раствора подробно описаны производителем. Метаболизм действующего вещества происходит в печени. Образовываются активные метаболиты в форме продуктов ароматической, алифатической окислительных реакций. Максимальная концентрация феназепама наступает уже спустя 3 минуты после инъекционного внутривенного введения. Снижение концентрации – двухфазное. Первая – α-фаза – быстрая, вторая – β-фаза – медленная.

В ходе курсовой медикаментозной терапии стационарная концентрация устанавливается примерно через 10 суток. Показатели составляют от 6,4 до 292 нанограммов на миллилитр. Оптимальная концентрация, при которой достигается максимальный терапевтический эффект – 30-70 нг/мл, побочные действия начинают проявляться по достижении 100 нг/мл.

Показания и противопоказания к применению

Феназепам может быть назначен в случае наличия у пациента следующих проблем:

  • неврозы или состояния, подобные им;
  • психопатии или подобные расстройства;
  • проблемы со сном;
  • реактивный психоз;
  • ипохондрия;
  • вегетативная дисфункция;
  • фобии и состояния, сопровождающиеся повышенной напряжённостью;
  • эпилепсия (височная или миоклоническая);
  • панические атаки;
  • нервный тик, дискинезия;
  • мышечная ригидность;
  • неустойчивость вегетативной нервной системы;
  • алкогольная абстиненция.

Алкогольная абстиненция

Препарат также применяют для подготовки больного к общему наркозу перед предстоящей операцией.

Как и у любого лекарственного средства, у Феназепама имеются противопоказания:

  • кома;
  • состояние шока;
  • миастения;
  • глаукома закрытоугольная;
  • острое алкогольное, наркотическое отравление;
  • передозировка обезболивающими и снотворными средствами;
  • острая недостаточность дыхания;
  • депрессия в тяжёлой форме (с мыслями о суициде);
  • первая треть беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст младше 18 лет;
  • высокая чувствительность к составляющим средства.

Феназепам в ампулах: инструкция по применению

Рекомендуется внимательно ознакомиться с информацией, представленной в прилагаемой к медикаменту инструкции.

Способ введения

Вводить раствор Феназепама можно несколькими способами:

  • укол в мышцу;
  • инъекция в вену;
  • капельница.

Режим дозирования и курс лечения

Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от того, с какой целью используется препарат.

Патология Способ введения Доза Длительность использования
Быстрое снятие страха, тревоги, психомоторного возбуждения;

Психопатии;

Вегетативные нарушения

Внутримышечно

Внутривенно

Начальная – 0,5-1 мг;

Средняя в сутки – 3-5 мг;

В тяжёлых случаях – 7-9 мг

Определяет врач
Эпилептические припадки Начальная – 0,5 мг;

Не более 3 мг в день

Абстиненция 0,5 мг в день До облегчения
Повышенный тонус мышц Внутримышечно 0,5 мг 1-2 раза в день Определяет врач
Подготовка к операции Внутривенно 3-4 мг Единоразово

Не рекомендуется вводить более 10 мг препарата в сутки. При отмене доза уменьшается постепенно.

Передозировка

Передозировка медикаментом чрезвычайно опасна для здоровья, а, порой, и жизни пациента. Именно поэтому важно не допускать бесконтрольного использования Феназепама и постоянно следить за дозой.

При незначительном превышении рекомендуемого количества у больного проявляются симптомы со стороны ЦНС, а также усиливается эффект препарата.

Превышение дозы в больших количествах представляет собой опасность для нервной системы, сердца и дыхания, ведь средство способно угнетать функции этих органов и систем.

Известны летальные исходы при передозировке препаратом, которые наступили из-за остановки сердца или дыхания. Именно поэтому так важно немедленно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Феназепам инструкция по применению

Ослабить токсические эффекты Феназепама помогут блокаторы бензодиазепинов, например, Анексат, считающийся антидотом средства. Его применяют внутривенно, предварительно растворив в глюкозе или хлориде натрия.

Очень важно проводить симптоматическое лечение при передозировке, которое будет поддерживать функции сердца и органов дыхания.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия от приёма Феназепама проявляются со стороны различных органов и систем.

Орган или система Осложнения
Нервная Усталость;

Головокружение;

Проблемы с концентрацией внимания;

Потеря ориентации в пространстве;

Неровность походки;

Замедленные реакции;

Спутанное сознание;

Боли в голове;

Эйфория;

Депрессивное состояние;

Нервная дрожь;

Нарушение координации движений;

Спазмы мышц;

Галлюцинации;

Перевозбуждение;

Раздражительность

Кроветворение Снижение уровней тромбоцитов и лейкоцитов;

Агранулоцитоз;

Дефицит железа;

Нейтропения

Пищеварительная Ощущение сухости во рту;

Чрезмерное слюноотделение;

Нарушение аппетита;

Диарея или затруднённая дефекация;

Нарушения в работе печени;

Повышение активности печёночных трансаминаз;

Желтуха

Мочеполовая Недержание мочи или её задержка;

Проблемы в работе почек;

Изменения либидо;

Дисменорея

Иммунная Аллергия – зуд, покраснение

Возможны также реакции в месте укола – флебит или тромбоз вен.

Как уже было сказано, препарат вызывает сильное привыкание.

Резкое снижение дозы или прекращение использования приводят к синдрому отмены, который проявляется:

  • раздражительностью;
  • нервозностью;
  • нарушением сна;
  • спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов;
  • чрезмерным потоотделением;
  • депрессивным состоянием;
  • боязнью света;
  • тахикардией.

Тревожность

Любые из названных симптомов – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

Повышенную осторожность необходимо соблюдать, используя Феназепам при тяжёлой депрессии, поскольку больной может применить его для реализации мыслей о самоубийстве. Ослабленные пациенты также должны находиться под строгим врачебным контролем.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период вынашивания ребёнка и кормления его грудью применять Феназепам можно только в самых экстренных случаях.

В первом триместре беременности медикамент использовать запрещено, поскольку высока вероятность развития у будущего малыша врождённых патологий.

Если женщина применяет препарат в последние недели беременности, то активное вещество начинает накапливаться в тканях плода, что впоследствии приводит к проблемам с ЦНС у появившегося на свет ребёнка.

Приём Феназепама перед родами провоцирует развитие у малыша таких симптомов, как мышечный гипотонус, слабый рефлекс сосания, высокая температура тела, затруднённое дыхание.

Продолжительное использование медикамента в период ожидания малыша нередко приводит к развитию у ребёнка зависимости от средства, а затем проявляется и синдром отмены.

В процессе родов Феназепам назначают с повышенной осторожностью. Показаниями могут стать родоразрешение, начавшееся раньше срока, или преждевременная отслойка детского места.

При соблюдении дозировки препарат не окажет на ребёнка негативного воздействия.

Кормящим женщинам не рекомендуется использовать Феназепам. Активный компонент средства попадает в грудное молоко, в организме малышей он перерабатывается медленнее, метаболиты накапливаются, проявляется седативный эффект, что вызывает трудности при кормлении, а, следственно, ребёнок теряет вес.

В детском и пожилом возрасте

В педиатрии препарат не используется, поскольку недостаточно данных о его безопасности для детского организма.

Укол

Пожилым пациентам необходим постоянный врачебный контроль, так как у них негативные реакции проявляются чаще и интенсивнее.

При нарушениях функции печени и почек

Пациентам с нарушениями в работе печени и почек требуется контроль состояния периферической крови и активности печёночных ферментов.

Лекарственные взаимодействия

Феназепам вступает во взаимодействие с различными лекарственными препаратами, среди которых:

  • снотворные, средства, снимающие судороги, нейролептики – взаимно усиливают эффективность друг друга;
  • Леводопа (от болезни Паркинсона) – снижается её действие;
  • Зидовудин (против вирусов) – возрастает его токсичность;
  • средства, подавляющие процессы микросомального окисления, усиливают токсичность Феназепама;
  • средства, индуцирующие микросомальное окисление, снижают эффективность описываемого медикамента;
  • Имипрамин (трициклический антидепрессант) – возрастает его сывороточная концентрация;
  • средства, снижающие давление, – повышается их эффективность;
  • Клозапин – возможно угнетение дыхания.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь, даже в минимальных количествах, при использовании Феназепама провоцирует сонливость, усталость, головокружение, может вызвать панические атаки и замедление психомоторных реакций.

Сон, вызванный Феназепамом, при алкогольном отравлении повышает риск осложнений, таких как рвота, амнезия, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Употребление алкоголя в период лечения медикаментом нередко приводит к серьёзным нарушениям функций дыхательного центра, в результате которых у больного начинается удушье.

Минимальный вред от совместного употребления Феназепама и спиртного – обострение имеющихся хронических недугов. Но последствия могут быть более серьёзными. Они зависят от индивидуальной переносимости компонентов средства и принятой дозы. Осложнения от отравления у одних проявляются одышкой, в то время как другие впадают в кому или умирают.

Доказано, что у алкоголиков привыкание к Феназепаму развивается быстрее, чем у других пациентов. Человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, не может адекватно контролировать дозировку препарата, что значительно отягощает его зависимость от алкоголя.

Совместимость с алкоголем

Нельзя употреблять Феназепам даже в сочетании с лёгкими спиртными напитками, так как это может привести к тому, что больной уснёт надолго и начнёт задыхаться во сне. Пробуждение наступает только через 12 часов, ещё сутки понадобятся организму для борьбы с последствиями – сонливостью, сниженной работоспособностью, слабостью и раздражением.

Даже если сонливости и удушья у пациента нет, скорость его реакции неизбежно замедляется, рассеянность возрастает, координация движений нарушается.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что алкоголь и Феназепам несовместимы.

Медикамент также лучше не принимать при похмелье. Сочетаясь с оставшимся в крови алкоголем, Феназепам спровоцирует описанные симптомы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При использовании Феназепама нужно соблюдать осторожность, садясь за руль автомобиля или работая со сложными механизмами. По возможности лучше отказаться от управления транспортным средством, так как препарат влияет на скорость реакции.

Условия продажи и хранения

Для приобретения медикамента потребуется рецептурный бланк, заполненный лечащим врачом.

Инъекционный раствор сохраняет свои свойства на протяжении двух лет. Он должен храниться при температуре 15-25 градусов. Необходимо ограничить доступ детей к лекарству.

Аналоги

Среди аналогов Феназепама можно выделить следующие, содержащие тот же активный компонент и обладающие тем же лечебным эффектом:

  • Фензиат;
  • Фезанеф;
  • Фезипам;
  • Фенорелаксан;
  • Элзепам;
  • Транквезипам.

Решение о целесообразности замены исходного лекарства на другое должен принимать только специалист.

Феназепам – медикамент, оказывающий сильное действие и характеризующийся значительным влиянием на нервную систему. Назначить его может только лечащий врач в случае острой необходимости. Принимать средство самостоятельно и бесконтрольно нельзя, так как это негативно сказывается на здоровье человека.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector