Когда и как применяются уколы Депо-Провера

Когда и как применяются уколы Депо-Провера

Депо Провера – самое известное в России инъекционное противозачаточное средство, которое обладает высокой эффективностью действия, редко провоцирует побочные реакции и подходит для кормящих грудью женщин. Помимо этого, препарат снижает риск воспаления половых органов, нормализует менструальный цикл.

Состав и форма выпуска

Депо-Провера (латинское наименование – Depo-Provera) представляет собой белую суспензию с нейтральным запахом. Препарат выпускается в нескольких вариантах:

  • флаконы по 1 мл;
  • флаконы по 3,3 мл;
  • флаконы по 6,7 мл;
  • одноразовые шприцы по 1 мл.

Поставляется лекарственное средство в индивидуальных картонных упаковках. В каждой пачке – один флакон или шприц.

Действующим веществом противозачаточного средства является синтетический стероидный гормон – медроксипрогестерона ацетат (в рецептурном справочнике указывается на латинском языке – Medroxyprogesterone acetate), который изначально предназначался для использования в ветеринарии. В одном миллилитре суспензии содержится 0,15 грамма активного ингредиента.

В препарате также присутствует вспомогательный состав, представленный инъекционной водой, физиологическим раствором, полисорбатом 80, парабенами и полиэтиленгликолем, которые выполняют роли консервантов и растворителей.

Депо Провера

Фармакологические свойства

По анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственному средству присвоен код G03DA02.

Депо-Провера обладает двумя главными фармакологическими эффектами: гестагенным и противоопухолевым. Препарат также восстанавливает гормональный баланс, за счёт чего снижает риск воспалительных болезней женской половой сферы и нормализует менструальный цикл.

Фармакодинамика

Активный компонент Депо-Провера принадлежит к производным прогестерона, которые лишены эстрогенной активности. Андрогенная активность минимальная.

Механизм противозачаточного эффекта препарата заключается в следующем:

  • блокирует выработку гонадотропных гормонов гипофиза, таких как лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФГС);
  • уменьшает количество адренокортикотропного гормона в плазме;
  • снижает уровень гидрокортизона;
  • нарушает процесс синтеза эстрогенов из андрогенов.

Перечисленные процессы подавляют созревание яйцеклетки и овуляцию, что делает зачатие невозможным. Этот же эффект обуславливает уменьшение выраженности вазомоторной симптоматики у пациенток в постклимактерическом периоде. Дополнительная функция ацетата медроксипрогестерона – уменьшение вязкости шеечной слизи, которая скапливается в цервикальном канале, что препятствует продвижению сперматозоидов и ещё больше снижает шансы на возможность оплодотворения.

На мужской организм Депо-Провера действует путём угнетения функциональных способностей клеток Лейдига, в результате чего снижается уровень тестостерона в организме. Это свойство используют при лечении заболеваний, которые сопровождаются гипертестостеронемией.

Противоопухолевый эффект медроксипрогестерона обеспечивается воздействием на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему и синтез стероидов, а также блокированием рецепторов, чувствительных к прогестинам, и эстрогена. Высокие дозы Депо-Провера способны уничтожать гормонозависимые злокачественные опухоли.

У ряда пациенток отмечаются анаболический и противовоспалительный эффекты после инъекции препарата.

При назначении больших доз ацетат медроксипрогестерона демонстрирует глюкокортикостероидную активность.

Фармакокинетика

Пролонгированный эффект лекарственного средства обеспечивается тем, что в зоне инъекции образуется депо, из которого происходит постепенное высвобождение медроксипрогестерона. Наличие такого «хранилища» в мышце позволяет поддерживать постоянную низкую концентрацию препарата в крови.

Максимальная концентрация Депо-Провера определяется в крови на 4-й…20-й дни, после чего уровень активного вещества медленно снижается. На протяжении двух-трёх месяцев регистрируется концентрация 1 нг/мл медроксипрогестерона в крови. Период полного выведения препарата из организма может занять от семи до девяти месяцев.

Проникая в кровь, 90 % медроксипрогестерона связывается с белками. Метаболизм препарата происходит в гепатоцитах. Метаболиты активного вещества Депо-Провера выводятся с желчью через кишечник и почками с мочой. Период полувыведения лекарства составляет 1,5 месяца.

Показания и противопоказания

Показаниями к использованию Депо-Провера являются такие:

  • контроль рождаемости;
  • терапия эндометриоза;
  • вазомоторные нарушения во время климакса;
  • рак почки;
  • злокачественные опухоли матки;
  • рак груди;
  • рак простаты.

Пара у врача

В онкологии лекарство назначают в качестве вспомогательной терапии, а также при паллиативном лечении пациентов с запущенными случаями рака.

Депо-Провера имеет ряд ограничений к применению, а именно:

  • аллергия на препарат или его компоненты в анамнезе;
  • период беременности;
  • маточное кровотечение неясной этиологии;
  • подозрение на негормонозависимый рак груди;
  • декомпенсированная печёночная недостаточность;
  • острый флеботромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • выраженный варикоз сосудов нижних конечностей;
  • мигрень;
  • возраст младше 14 лет.

Лекарственное средство можно использовать строго по назначению врача-гинеколога. Только специалист способен исключить наличие противопоказаний к препарату, а также минимизировать риск появления побочных реакций. Самолечение опасно для здоровья.

Депо-Провера – инструкция по применению

Депо-Провера в уколах предназначен исключительно для внутримышечного введения, причём инъекцию лучше делать в большие мышцы, например, ягодичную, четырёхглавую или дельтовидную.

Инъекцию препарата выполняют следующим образом:

  • суспензию тщательно встряхивают, чтобы образовалась однородная взвесь;
  • кожу обрабатывают 96-процентным этанолом;
  • иглу шприца вкалывают в ткани под прямым углом на всю глубину;
  • постепенно поршнем выдавливают препарат в ткани;
  • после укола к коже прикладывают вату, смоченную спиртом.

Длительность терапии, дозировка и кратность применения определяются лечащим доктором и напрямую зависят от цели применения препарата.

  1. Контроль рождаемости. Доза – 150 мг каждые 12 недель. Первый укол делают в течение пяти дней с начала месячного цикла. Кормящим женщинам инъекцию препарата можно выполнить через шесть недель, не кормящим – в первые пять дней после родов.
  2. Рак груди. Первые четыре недели применяют по 500-1000 мг один раз в день, после чего переходят на поддерживающую дозу – 500 мг дважды в день до достижения положительного эффекта.
  3. Рак почки. Назначают 400-1000 мг один раз в неделю, а после положительной динамики – 400 мг один раз в четыре недели.
  4. Рак матки. Показано 400-1000 мг препарата один раз в неделю до достижения положительного результата лечения.
  5. Эндометриоз. Рекомендованная доза – 50 мг один раз в 7 дней или 100 мг один раз в 14 дней. Терапия длится около шести месяцев.
  6. При приливах во время климакса применяют по 150 мг препарата каждые три месяца.

Побочные действия и передозировка

Производитель предупреждает о следующих побочных эффектах Депо-Провера:

  • со стороны кожных покровов – зуд кожи, сыпь, крапивница, дерматит, акне, гирсутизм;
  • со стороны пищеварительной системы – боли в животе, метеоризм, тошнота, диарея, кровотечение из заднего прохода, желтуха, увеличение печени, сдвиги печёночных проб;
  • со стороны иммунной системы – отек Квинке, анафилактический шок, снижение резистентности к инфекциям;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата – боли в костях, миалгия, снижение плотности костной ткани;
  • со стороны центральной нервной системы – цефалгия, вертиго, нарушение сна, мигрени, судороги;
  • со стороны сердца и сосудов – приливы, гипертензия, тахикардия, флеботромбоз, тромбоэмболия;
  • со стороны метаболизма – прибавка или потеря массы тела, повышение или снижение аппетита, отёки;
  • со стороны половой системы – боли в молочных железах, кровянистые выделения из вагины, отсутствие месячных, обильные бели, сухость слизистой влагалища, уплотнение в молочных железах и другие.

Боли в молочных железах

О появлении хотя бы одной побочной реакции необходимо предупредить лечащего доктора и прекратить применение препарата.

При длительном использовании высоких доз лекарственного средства возможно проявление симптомов передозировки, а именно:

  • прибавка в весе;
  • отёки;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • стрии;
  • акне.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо отменить Депо-Провера. Специфического лечения не существует.

Особые указания и меры предосторожности

Перед назначением Депо-Провера врач-гинеколог проводит комплексное обследование организма женщины, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Депо-Провера назначается крайне осторожно лицам с тромбофлебитом, нарушением мозгового кровообращения, бронхиальной астмой и эпилепсией в анамнезе. Помимо этого, необходимо медицинское наблюдение за пациентами с печёночной и почечной недостаточностью.

Учитывая то, что медроксипрогестерон снижает плотность костной ткани, необходимо оценить пользу и возможный вред организму при назначении препарата лицам с патологией опорно-двигательного аппарата.

У пациентов, которые получают большие дозы препарата, возможно проявление синдрома Иценко-Кушинга, поскольку медроскипрогестерону свойственна глюкокортикостероидная активность. При появлении отёков, лунообразного лица, стриев на коже, артериальной гипертензии следует снизить дозу лекарственного средства и тщательно контролировать дальнейшую терапию.

Медроксипрогестерон может усугубить депрессию, поэтому его не применяют у лиц, склонным к депрессивному состоянию.

В постродовом периоде инъекции препарата требуют особого внимания, чтобы избежать обильного маточного кровотечения.

При появлении двоения в глазах, снижении остроты зрения или приступах мигрени Депо-Провера отменяют и назначают комплексное обследование организма. Терапию препаратом прекращают также при пожелтении кожных покровов, что может свидетельствовать о нарушении работы печени.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Способность влиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций Депо-Провера недостаточно исследована. Но, учитывая риск побочных реакций со стороны центральной системы, производители рекомендуют соблюдать осторожность во время пребывания за рулём автомобиля или управления другими сложными механизмами.

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Лекарственное взаимодействие

Исследований, которые смогли бы оценить лекарственное взаимодействие медроксипрогестерона с другими медицинскими препаратами, не проводилось. Известно только то, что Депо-Провера в комбинации с аминоглутетимидом приведёт к снижению эффективности противозачаточного средства.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности Депо-Провера не применяют, поскольку клинические исследования продемонстрировали, что препарат может спровоцировать пороки развития плода.

Также необходимо отметить, что беременность, которая наступила на фоне инъекции лекарственного средства, в большинстве случаев заканчивается гибелью плода и выкидышем.

Медроксипрогестерон проникает в молочные железы и, соответственно, грудное молоко, поэтому женщинам, кормящим грудью, препарат назначают через полтора месяца после родов. Достоверных данных о том, как действует лекарство на организм ребёнка, нет.

При нарушениях функции печени

При печёночной недостаточности лёгкой и средней степени тяжести Депо-Провера применяется с осторожностью и обязательным мониторингом печёночных проб. При тяжёлом нарушении работы органа препарат противопоказан.

Условия продажи и хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в месте, недоступном для дневного света и детей. Температурный режим хранения – от 18 до 25 °C.

Депо-Провера годен на протяжении пяти лет с момента выпуска, дата которого указана на упаковке. Использовать просроченное лекарство запрещается, так как это опасно для здоровья.

Аналоги

Производитель препарата Депо-Провера – бельгийский фармацевтический концерн Пфайзер.

На отечественном фармацевтическом рынке представлено несколько аналогов Депо-Провера, а именно:

  • Медроксипрогестерон-ЛЭНС. Инъекционный прогестин, который используют в качестве противозачаточного средства, а также для терапии эндометриоза, аменореи, опухолей матки и почек;
  • Медроксипрогестерона ацетат. Этот противозачаточный препарат на основе прогестина также применяется для контроля рождаемости и лечения некоторых форм рака;
  • Магестрон. Прогестин, предназначенный для лечения гормонозависимых опухолей почек, матки и молочной железы. Препарат выпускается в виде 15-процентной суспензии медроксипрогестерона во флаконах по одному миллилитру;
  • Фарлутал. Препарат показан только для гормонотерапии при злокачественных новообразованиях молочной железы, почек и матки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector