Зачем нужен кубитальный катетер

Кубитальный катетер — инструмент, предназначенный для медленного введения в организм необходимого количества лекарственных препаратов. Медикаменты вводятся через негибкую или малогибкую трубку, расположенную в венозном канале, посредством внешнего прокола тканей. Устройство отличается тем, что его могут не изымать сроком до 72 часов в зависимости от того, из какого материала сделана трубка.

Кубитальный катетер что это такое

Кубитальными катетеры называются благодаря месту, в которое вводят катетерную трубку. Кубитальный канал — небольшое участок внутри руки, расположенный около локтевого сустава, через который пролегает нерв, отвечающий за функционирование кисти и всей руки. Иными словами, трубку данного устройства вводят примерно на уровне сгиба руки с внутренней стороны.

Катетером является не вся конструкция, а только часть, напоминающая толстую шприцевую иглу. Внутри вены она удерживается с помощью крепежа («бабочки» или плотного пластыря). С другой стороны к устройству крепится гибкий шланг, по которому в вену поступает лекарство. Прокол выполняет игла стилет, которая находится на конце трубки и извлекается по окончании процедуры внедрения трубки, чтобы не травмировать пациента изнутри во время лечения.

Технические характеристики и размеры

Для удобства использования внутривенные катетеры имеют яркие цветовые решения корпусов. Благодаря этому медицинские работники легко и быстро могут понять характеристики катетеров, которые трудно определить на глаз. Различают следующие показатели устройств:

1. Размер (G). Мера измерения — гейчи, величина которых противоположна диаметру инструмента. Помогают определить размер трубки, наиболее подходящий для планируемой процедуры.
2. Диаметр. Данную величину подразделяют на 2 вида: наружный диаметр катетера (мм, od) и внутренний (мм, id). Чем короче катетер, тем меньше его диаметр, и наоборот.
3. Длина (мм). Обозначает длину трубки от иглы до камеры, которая будет введена в организм пациента. Зависит от планируемой операции.
4. Скорость потока (мл/мин). Определяет скорость потока воды через катетерную трубку, что имеет большое значение для безболезненного введения препаратов внутривенно.
5. Цвет. Разработано 7 вариантов разных легкораспознаваемых цветовых вариантов, которым соответствуют ранее названные характеристики в порядке возрастания в соответствии с размером (G): оранжевый (14), серый (16), белый (17), зеленый (18), розовый (20), синий (22), желтый (24).

Для корпуса изделия используют полипропилен — легкий и прочный материал, который способен вынести активное воздействие химии снаружи и изнутри и имеет устойчивость к многоразовому использованию. Иглы предпочитают изготавливать из нержавеющей стали, т.к. они служат дольше, легче переносят коррозию и не тупятся, т.е. обеспечивают точную пункцию, исключая возможность случайных травм. Трубку делают из полиуретана или ФЭПа, поскольку они обеспечивают точное проникновение инструмента, не изгибаются при изменении наклона, справляются со сложными операциями и долго служат.

Показания и противопоказания к применению

Рекомендуется осуществлять установку, если необходимо:

• вводить лекарства через вену;
• дозированное переливание;
• лечение при условии постоянной проверки состояния крови;
• многократное использование наркоза или анестезии;
• регуляция баланса воды в организме больного;
• питание при невозможности принимать пищу перорально.

Не рекомендуется использовать катетер, если:

• препараты способны вызвать осложнения (повредить стенки вен или закупорить канал);
• требуется введение кровяной жидкости в большом количестве;
• необходимо быстрое введение препаратов;
• индивидуальные причины (например, несвертываемость крови или аллергия на материал).

Данное устройство нельзя использовать без назначения лечащего врача. Поставить его может только человек, который имеет соответствующее образование и квалификацию (врач или младший медицинский персонал). При самостоятельном использовании можно неверно установить трубку, спровоцировать возникновение внутренних травм или занести инфекцию.

Техника и правила постановки

Алгоритм установки катетера начинается с соблюдения гигиенических норм. Нужно соблюдать гигиену на протяжении всей процедуры и следить за состоянием катетеризации после, вплоть до момента извлечения устройства из организма пациента. Необходимо вымыть руки как врачу, так и пациенту. Процедура осуществляется в стерильных одноразовых перчатках. Перед установкой необходимо опросить пациента на наличие противопоказаний и получить его устное согласие на процедуру.

Перед пункцией нужно снять все лишнее с рук больного. Через ткань установку производить нельзя, поэтому руку следует оголить. Место осуществления процедуры (кабинет, стол, кресло и т.д.) должно быть стерильно. Руки и место пункции обрабатываются антисептиком (если есть необходимость, то несколько раз).

Оборудование стоит приготовить заранее, чтобы установка прошла быстро, безболезненно и без осложнений, иначе возможен не только риск возникновения заражения, кровоизлияния, неправильной установки и т.п. чрезвычайные происшествия, но и резкое ухудшение состояния пациента вплоть до летального исхода.

Постановка катетера начинается с наложения жгута на пропальпированную область. Пункция осуществляется под наклоном 15° аккуратным, но точным движением. Резко внедрять иглу не стоит, т.к. есть возможность повредить вену. Необходимо следить за выбросом крови в индикаторную камеру и, если надо, уменьшить угол наклона до 10°. Когда трубка введена полностью, ее сдвигают к камере и закрепляют в таком положении, чтобы корпус устройства прилегал к коже (катетер должен быть погружен в руку на всю длину).

После этого жгут убирается, извлекается стилет, чтобы избежать внутреннего травмирования вены. В катетер через шприц вводится раствор хлорида натрия (0,9% — для проверки качества установки, что позволяет предотвратить осложнения); после таким же способом устройство заполняется раствором гепарина. Если присутствует крышка, ее нужно герметично закупорить во избежание проникновения инфекции.

По завершении процедуры счищается кровь, катетер надежно фиксируется и дополнительно заматывается бинтовой повязкой. Состояние места введения нужно регулярно проверять и содержать в чистоте.

Уход

Чтобы не возникало чрезвычайных ситуаций, лучше всего использовать одноразовые катетеры. Так уменьшится риск переноса бактерий и вирусных инфекций, сэкономятся средства на чистящих процедурах. При использовании многоразовых приборов уделяется большое внимание уходу за инструментом после каждого применения и содержанию его в стерильных условиях.

Вынув иглу и катетер из руки пациента, необходимо обработать все части инструмента физраствором. Для увеличения срока эксплуатации можно дополнительно воспользоваться смесью из 100 мл физраствора и 2500 ЕД гепарина натрия. Если устройство подверглось воздействию инфекции, от него желательно избавиться.

При оказании мед. помощи нельзя использовать один катетер дважды или передерживать его внутри пациента. Область внедрения трубки и саму трубку необходимо менять минимум раз в 72 часа, тщательно промывая от остатков крови и медикаментов, чтобы избежать закупоривания вен.

Стоимость

Цена изделия зависит от производителя, страны, качества материалов, предполагаемого эксплуатационного срока, наличия дополнений, которые упрощают работу с ним и исключают использование во время процедур некоторых дополнительных материалов (например, бинтов или фиксирующих пластырей). Наиболее популярные производители катетеров, которые реализуют данную продукцию оптом:

1. Германия: BEROCAN, Beromed, Vogt Medical.
2. Китай: Integral.
3. Индия: Polyflon, SoftCathe, OneFlon, SURUFLON.

Минимальная стоимость внутривенного катетера на российском рынке для приобретения оптом (от 100 до 1000 шт) составляет 9 руб, максимальная стоимость при тех же условиях составляет 55 руб и выше, т.к. важным фактором при формировании цены является курс доллара и торговая политика страны-производителя. При индивидуальном приобретении катетера (поштучно) его стоимость может колебаться от 350 до 5000 руб за штуку.