Метрогил (раствор для внутривенного введения) — лекарственный препарат, эффективный в отношении возбудителей протозойных инфекций (простейших). Также он оказывает антибактериальное действие и назначается при некоторых бактериальных инфекциях.
Содержание
Состав и описание раствора
В состав препарата входят:
- метронидазол (действующее вещество);
- хлорид натрия;
- моногидрат лимонной кислоты;
- дистиллированная вода;
- натрия гидрофосфат.
Сам раствор прозрачный со слегка желтоватым оттенком. Он помещен в ампулы, термоконтейнеры и картонные пачки. Дозировка раствора бывает 100 и 500 мг. В 1 ампуле содержится 1 мл раствора.
Фармакологическое действие
Механизм противопаразитарного и антибактериального действия связан с ингибированием процесса образования нуклеиновых кислот микробов (ДНК), что приводит к их гибели. Достигается это посредством восстановления нитрогрупп. К Метрогилу чувствительны следующие микроорганизмы:
- трихомонады (простейшие, которые вызывают воспалительные заболевания половых органов);
- амебы (возбудитель кишечного и внекишечного амебиаза);
- гарднереллы;
- гиардии;
- лямблии;
- бактероиды;
- фузобактерии;
- пептококки;
- эубактерии;
- пептострептококки;
- превотеллы;
- клостридии;
- вейлонеллы.
Устойчивы к препарату факультативные анаэробы и аэробные микробы (у них имеются эффективные механизмы резистентности к метронидазолу). При смешанных инфекциях Метрогил усиливает эффект системных антибиотиков. Также он ускоряет заживление тканей.
Показания к применению Метрогила в капельнице
Метрогил широко используется при гинекологической патологии, заражении крови, заболеваниях органов малого таза и брюшной полости, протозойных инфекциях, хеликобактериозе, алкогольной зависимости.
В гинекологии
Показаниями к назначению Метрогила являются:
- Трихомониаз. Воспалительное заболевание женских половых органов (влагалища, матки или придатков), вызванное вагинальными трихомонадами. Заражение происходит половым путем, в бытовых условиях (через предметы личного пользования). Симптомами трихомониаза являются боль, резь или жжение во влагалище, болезненные половые контакты, зуд, нарушение мочеиспускания, патологические пенистые выделения с неприятным запахом и общее недомогание.
- Острый и хронический вагиниты (воспаление слизистой влагалища). Острая форма заболевания проявляется отеком и покраснением слизистой влагалища, зудом, жжением, кровоточивостью, пенистыми выделениями, диспареунией (дискомфортом при половых сношениях), странгурией (болезненным мочеиспусканием).
- Цервицит и эндометрит (воспаление шейки и слизистой тела матки). Развивается редко на фоне трихомониаза. Проявляются выделениями, болью в животе, нарушением менструального цикла.
- Гарднереллез. Разновидность дисбактериоза, при которой снижается количество полезных бактерий (лактобактерий, лактобацилл) и увеличивается содержание условно-патогенной микрофлоры (включая гарднерелл). Проявляется выделениями серого цвета с рыбным запахом, дискомфортом при половых сношениях и микциях, зудом и жжением.
- Абсцесс фаллопиевых (маточных) труб. Заболевание, при котором в просвете труб образуется ограниченная полость с гноем и участком расплавления тканей. Проявляется сильной односторонней болью внизу живота, ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой, гнойными, желтого или зеленоватого цвета выделениями, болью при мочеиспускании.
При лечении онкозаболеваний
Метрогил можно капать в качестве вспомогательного средства при онкологической патологии внутренних органов. Метрогил повышает эффективность лучевой терапии при злокачественных новообразованиях.
Как профилактическое средство
Метрогил помогает предупредить инфекционные осложнения после операций. Он назначается пациентам в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на кишечнике, половых органах (матке, яичниках, фаллопиевых трубах), аноректальной зоне.
Другое назначение
Показаниями к внутривенному введению Метрогила являются:
- Амебиаз. Заболевание, вызванное амебами (простейшими), с поражением кишечника и других органов (печени, головного мозга, легких, кожи, органов зрения). Кишечная форма проявляется обильным, учащенным, жидким, кровавым стулом по типу желе, тенезмами, болью в животе, снижением веса, отеками, недомоганием. В случае поражения печени появляются боль в правом подреберье, желтуха, лихорадка.
- Кожная форма лейшманиоза. Человек заражается от больных людей. Переносчиками являются москиты. Симптомы включают в себя папулезные высыпания, которые вскоре превращаются в фурункулы, наличие некротической зоны и язвы с гнойным секретом.
- Лямблиоз. Протозооз, поражающий преимущественно тонкий кишечник. Человек заражается через инфицированную лямблиями воду, грязные руки, немытые продукты (зелень, овощи, фрукты, ягоды), предметы быта и почву. Лямблиоз проявляется болью в правом подреберье или возле пупка, тошнотой, жидким стулом, отрыжкой, снижением аппетита, увеличением лимфоузлов, общим недомоганием, потерей веса, кожным зудом, сыпью, эмоциональной неустойчивостью.
- Балантидиаз. Заболевание, вызванное инфузориями. Механизм заражения — фекально-оральный (через рот). Чаще болеют люди, контактирующие с домашним скотом. Заболевание часто протекает по типу дизентерии. Характерны диарея, рвота, слабость, головная боль, тошнота, лихорадка, сильная боль в животе.
- Заболевания костей, суставов, головного и спинного мозга, легких и сердца, вызванные бактероидами.
- Сепсис. Тяжелая патология, при которой наблюдаются массивное попадание микробов в кровь и симптомы полиорганной недостаточности. Проявляется волнообразной лихорадкой, ознобом, чувством жара, потливостью, бледностью кожи, сыпью, кровоизлияниями, симптомами обезвоживания, падением давления, угнетением сознания, респираторными и сердечными симптомами.
- Язва и хронический гастрит, связанные с хеликобактерной инфекцией. Проявляются болью в животе (ночной и на голодный желудок), вздутием, нарушением стула, изжогой (при повышенной кислотности).
- Алкоголизм. Метаболиты метронидазола блокируют фермент ацетальдегидрогеназу, который отвечает за выведение из организма продуктов распада этилового спирта. При использовании Метрогила появляется отвращение к спиртным напиткам. Тяга к алкоголю исчезает.
- Инфекции, вызванные пептококками и пептострептококками (воспаление передней брюшной стенки, абсцессы).
- Псевдомембранозный колит. Воспаление толстого кишечника, развивающееся на фоне приема медикаментов (чаще антибиотиков).
Противопоказания и ограничения
Противопоказаниями к введению Метрогила внутривенно-капельно и струйно (в виде уколов) являются:
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- эпилепсия и другая органическая патология мозга;
- заболевания крови (лейкозы и др);
- 1 триместр беременности;
- период лактации (кормления грудью);
- дисфункция печени (при использовании препарата в высокой дозировке).
Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, Метрогил назначают в суточной дозировке не выше 1 г (2 раза в день). Для взрослых и детей максимальная суточная доза составляет 4 г. При лечении маленьких детей (до 12 лет) при расчете дозировки учитывается их масса тела.
Инструкция по применению капельницы
Метрогил в форме раствора применяется только при тяжелом состоянии человека и невозможности приема таблеток (при отсутствии сознания, затруднении глотания). Детям старше 12 лет и взрослым вначале Метрогил вводят внутривенно капельно (медленно, на протяжении 30-40 минут). Если пациент переносит внутривенные вливания хорошо, то переходят на струйное введение лекарства. Средняя длительность терапии — 1 неделя.
Для капельницы понадобятся:
- система для внутривенных вливаний;
- штатив;
- раствор Метрогила.
При внутривенных капельных вливаниях пациент должен находиться в положении лежа. Иглу вводят в локтевую вену в области предплечья почти параллельно коже, фиксируют пластырем и открывают доступ для лекарства. При помощи колесика на капельнице регулируют скорость поступления раствора в вену. По завершению процедуры иглу осторожно вынимают, предварительно перекрыв систему. Больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала или близких.
При лечении следует придерживаться следующих правил:
- проверять срок годности препарата;
- визуально осматривать раствор (он не должен содержать осадка, хлопьев);
- соблюдать правила асептики и антисептики;
- вводить лекарство медленно.
Механизм действия и результаты применения препарата
Препарат оказывает бактерицидное (убивает чувствительных бактерий) и противопротозойное действие (убивает простейших, одноклеточных микроорганизмов). Результаты исследований показали, что метронидазол хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях. При внутривенных вливаниях лекарство моментально попадает в системный кровоток. Уже через час наблюдается максимальная концентрация в крови.
Метрогил показал высокую эффективность в отношении простейших, облигатных анаэробов и некоторых грамположительных бактерий. С его помощью удается вылечить инфекции, которые не поддаются классической антибактериальной терапии. На грибков и вирусов Метрогил не действует, поэтому при кандидозе его назначать не следует. Для излечения в большинстве случаев требуется не более 10 дней, что указывает на высокую эффективность препарата. Улучшение общего состояния начинается уже через несколько часов с момента инфузии.
Возможные побочные реакции и передозировка
При использовании раствора для инфузий иногда возникают следующие побочные реакции:
- ухудшение аппетита;
- учащенный жидкий стул;
- рвота;
- тошнота;
- запор;
- неприятный привкус металла во рту;
- отек, болезненность и покраснение языка;
- сухость во рту;
- симптомы воспаления поджелудочной железы (опоясывающая боль, диспепсия);
- кишечная колика;
- поражение слизистой ротовой полости (стоматит);
- неврологические симптомы (головокружение, нарушение походки и равновесия, бессонница, угнетение сознания, судороги, галлюцинации, подавленное настроение, раздражительность, головная боль и признаки периферической нейропатии);
- признаки тромбофлебита в виде отека в зоне укола, покраснения кожи и боли (закупорка вен тромбом);
- дизурические расстройства (недержание, увеличение объема суточной мочи);
- изменение цвета мочи (приобретает красноватый оттенок);
- кандидоз (вследствие нарушения микрофлоры);
- цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря);
- изменения со стороны крови (падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов);
- изменение электрокардиограммы (изменение формы зубца T);
- боль в суставах;
- аллергические реакции в виде сыпи, зуда, заложенности носа, временного повышения температуры и крапивницы.
На передозировку метронидазолом указывают следующие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- симптомы панкреатита или гепатита.
При отравлении Метрогилом следует на время отказаться от введения лекарства и обратиться к врачу.
Особые указания и меры предосторожности
При применении Метрогила необходимо:
- отказаться от спиртных напитков;
- контролировать показатели крови при длительном лечении;
- прекратить лечение при возникновении атаксии и других неврологических симптомов;
- учитывать возраст пациента (разовая доза для детей младше 12 лет равна 7,5 мг/кг);
- соблюдать осторожность в случае дисфункции почек (в сутки не более 1 г, не чаще 2 раз в день);
- соблюдать осторожность при заболеваниях печени;
- прекратить грудное вскармливание ребенка (если препарат назначается в период лактации).
Метрогил противопоказан в 1 триместре беременности. В 2 и 3 триместрах лекарство применяется только по жизненным показаниям.
Лекарственное взаимодействие
Метрогил в форме раствора для инъекций нельзя смешивать с другими медикаментами. Не рекомендуется одновременно использовать следующие лекарства:
- антикоагулянты непрямого действия (повышается риск кровотечений);
- дисульфирам (высока вероятность появления неврологических жалоб, между приемами лекарств должен быть интервал не менее 14 дней);
- циметидин (повышается вероятность появления нежелательных эффектов);
- фенитоин (снижается концентрация метронидазола в крови);
- барбитураты (фенобарбитал);
- препараты лития (возможна интоксикация);
- антидеполяризующие миорелаксанты.
Некоторые лекарства (антибиотики группы сульфаниламидов), наоборот, усиливают действие Метрогила и повышают его эффективность в борьбе с инфекцией.
Совместимость с алкоголем
Метрогил и его аналоги (Бацимекс, Метрон, Метронидазол) не совместимы со спиртом.