Как применяется раствор для внутривенного введения Метрогил

Метрогил (раствор для внутривенного введения) — лекарственный препарат, эффективный в отношении возбудителей протозойных инфекций (простейших). Также он оказывает антибактериальное действие и назначается при некоторых бактериальных инфекциях.

Состав и описание раствора

В состав препарата входят:

• метронидазол (действующее вещество);
• хлорид натрия;
• моногидрат лимонной кислоты;
• дистиллированная вода;
• натрия гидрофосфат.

Сам раствор прозрачный со слегка желтоватым оттенком. Он помещен в ампулы, термоконтейнеры и картонные пачки. Дозировка раствора бывает 100 и 500 мг. В 1 ампуле содержится 1 мл раствора.

Фармакологическое действие

Механизм противопаразитарного и антибактериального действия связан с ингибированием процесса образования нуклеиновых кислот микробов (ДНК), что приводит к их гибели. Достигается это посредством восстановления нитрогрупп. К Метрогилу чувствительны следующие микроорганизмы:

• трихомонады (простейшие, которые вызывают воспалительные заболевания половых органов);
• амебы (возбудитель кишечного и внекишечного амебиаза);
• гарднереллы;
• гиардии;
• лямблии;
• бактероиды;
• фузобактерии;
• пептококки;
• эубактерии;
• пептострептококки;
• превотеллы;
• клостридии;
• вейлонеллы.

Устойчивы к препарату факультативные анаэробы и аэробные микробы (у них имеются эффективные механизмы резистентности к метронидазолу). При смешанных инфекциях Метрогил усиливает эффект системных антибиотиков. Также он ускоряет заживление тканей.

Показания к применению Метрогила в капельнице

Метрогил широко используется при гинекологической патологии, заражении крови, заболеваниях органов малого таза и брюшной полости, протозойных инфекциях, хеликобактериозе, алкогольной зависимости.

В гинекологии

Показаниями к назначению Метрогила являются:

1. Трихомониаз. Воспалительное заболевание женских половых органов (влагалища, матки или придатков), вызванное вагинальными трихомонадами. Заражение происходит половым путем, в бытовых условиях (через предметы личного пользования). Симптомами трихомониаза являются боль, резь или жжение во влагалище, болезненные половые контакты, зуд, нарушение мочеиспускания, патологические пенистые выделения с неприятным запахом и общее недомогание.
2. Острый и хронический вагиниты (воспаление слизистой влагалища). Острая форма заболевания проявляется отеком и покраснением слизистой влагалища, зудом, жжением, кровоточивостью, пенистыми выделениями, диспареунией (дискомфортом при половых сношениях), странгурией (болезненным мочеиспусканием).
3. Цервицит и эндометрит (воспаление шейки и слизистой тела матки). Развивается редко на фоне трихомониаза. Проявляются выделениями, болью в животе, нарушением менструального цикла.
4. Гарднереллез. Разновидность дисбактериоза, при которой снижается количество полезных бактерий (лактобактерий, лактобацилл) и увеличивается содержание условно-патогенной микрофлоры (включая гарднерелл). Проявляется выделениями серого цвета с рыбным запахом, дискомфортом при половых сношениях и микциях, зудом и жжением.
5. Абсцесс фаллопиевых (маточных) труб. Заболевание, при котором в просвете труб образуется ограниченная полость с гноем и участком расплавления тканей. Проявляется сильной односторонней болью внизу живота, ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой, гнойными, желтого или зеленоватого цвета выделениями, болью при мочеиспускании.

При лечении онкозаболеваний

Метрогил можно капать в качестве вспомогательного средства при онкологической патологии внутренних органов. Метрогил повышает эффективность лучевой терапии при злокачественных новообразованиях.

Как профилактическое средство

Метрогил помогает предупредить инфекционные осложнения после операций. Он назначается пациентам в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на кишечнике, половых органах (матке, яичниках, фаллопиевых трубах), аноректальной зоне.

Другое назначение

Показаниями к внутривенному введению Метрогила являются:

1. Амебиаз. Заболевание, вызванное амебами (простейшими), с поражением кишечника и других органов (печени, головного мозга, легких, кожи, органов зрения). Кишечная форма проявляется обильным, учащенным, жидким, кровавым стулом по типу желе, тенезмами, болью в животе, снижением веса, отеками, недомоганием. В случае поражения печени появляются боль в правом подреберье, желтуха, лихорадка.
2. Кожная форма лейшманиоза. Человек заражается от больных людей. Переносчиками являются москиты. Симптомы включают в себя папулезные высыпания, которые вскоре превращаются в фурункулы, наличие некротической зоны и язвы с гнойным секретом.
3. Лямблиоз. Протозооз, поражающий преимущественно тонкий кишечник. Человек заражается через инфицированную лямблиями воду, грязные руки, немытые продукты (зелень, овощи, фрукты, ягоды), предметы быта и почву. Лямблиоз проявляется болью в правом подреберье или возле пупка, тошнотой, жидким стулом, отрыжкой, снижением аппетита, увеличением лимфоузлов, общим недомоганием, потерей веса, кожным зудом, сыпью, эмоциональной неустойчивостью.
4. Балантидиаз. Заболевание, вызванное инфузориями. Механизм заражения — фекально-оральный (через рот). Чаще болеют люди, контактирующие с домашним скотом. Заболевание часто протекает по типу дизентерии. Характерны диарея, рвота, слабость, головная боль, тошнота, лихорадка, сильная боль в животе.
5. Заболевания костей, суставов, головного и спинного мозга, легких и сердца, вызванные бактероидами.
6. Сепсис. Тяжелая патология, при которой наблюдаются массивное попадание микробов в кровь и симптомы полиорганной недостаточности. Проявляется волнообразной лихорадкой, ознобом, чувством жара, потливостью, бледностью кожи, сыпью, кровоизлияниями, симптомами обезвоживания, падением давления, угнетением сознания, респираторными и сердечными симптомами.
7. Язва и хронический гастрит, связанные с хеликобактерной инфекцией. Проявляются болью в животе (ночной и на голодный желудок), вздутием, нарушением стула, изжогой (при повышенной кислотности).
8. Алкоголизм. Метаболиты метронидазола блокируют фермент ацетальдегидрогеназу, который отвечает за выведение из организма продуктов распада этилового спирта. При использовании Метрогила появляется отвращение к спиртным напиткам. Тяга к алкоголю исчезает.
9. Инфекции, вызванные пептококками и пептострептококками (воспаление передней брюшной стенки, абсцессы).
10. Псевдомембранозный колит. Воспаление толстого кишечника, развивающееся на фоне приема медикаментов (чаще антибиотиков).

Противопоказания и ограничения

Противопоказаниями к введению Метрогила внутривенно-капельно и струйно (в виде уколов) являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• эпилепсия и другая органическая патология мозга;
• заболевания крови (лейкозы и др);
• 1 триместр беременности;
• период лактации (кормления грудью);
• дисфункция печени (при использовании препарата в высокой дозировке).

Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, Метрогил назначают в суточной дозировке не выше 1 г (2 раза в день). Для взрослых и детей максимальная суточная доза составляет 4 г. При лечении маленьких детей (до 12 лет) при расчете дозировки учитывается их масса тела.

Инструкция по применению капельницы

Метрогил в форме раствора применяется только при тяжелом состоянии человека и невозможности приема таблеток (при отсутствии сознания, затруднении глотания). Детям старше 12 лет и взрослым вначале Метрогил вводят внутривенно капельно (медленно, на протяжении 30-40 минут). Если пациент переносит внутривенные вливания хорошо, то переходят на струйное введение лекарства. Средняя длительность терапии — 1 неделя.

Для капельницы понадобятся:

• система для внутривенных вливаний;
• штатив;
• раствор Метрогила.

При внутривенных капельных вливаниях пациент должен находиться в положении лежа. Иглу вводят в локтевую вену в области предплечья почти параллельно коже, фиксируют пластырем и открывают доступ для лекарства. При помощи колесика на капельнице регулируют скорость поступления раствора в вену. По завершению процедуры иглу осторожно вынимают, предварительно перекрыв систему. Больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала или близких.

При лечении следует придерживаться следующих правил:

• проверять срок годности препарата;
• визуально осматривать раствор (он не должен содержать осадка, хлопьев);
• соблюдать правила асептики и антисептики;
• вводить лекарство медленно.

Механизм действия и результаты применения препарата

Препарат оказывает бактерицидное (убивает чувствительных бактерий) и противопротозойное действие (убивает простейших, одноклеточных микроорганизмов). Результаты исследований показали, что метронидазол хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях. При внутривенных вливаниях лекарство моментально попадает в системный кровоток. Уже через час наблюдается максимальная концентрация в крови.

Метрогил показал высокую эффективность в отношении простейших, облигатных анаэробов и некоторых грамположительных бактерий. С его помощью удается вылечить инфекции, которые не поддаются классической антибактериальной терапии. На грибков и вирусов Метрогил не действует, поэтому при кандидозе его назначать не следует. Для излечения в большинстве случаев требуется не более 10 дней, что указывает на высокую эффективность препарата. Улучшение общего состояния начинается уже через несколько часов с момента инфузии.

Возможные побочные реакции и передозировка

При использовании раствора для инфузий иногда возникают следующие побочные реакции:

• ухудшение аппетита;
• учащенный жидкий стул;
• рвота;
• тошнота;
• запор;
• неприятный привкус металла во рту;
• отек, болезненность и покраснение языка;
• сухость во рту;
• симптомы воспаления поджелудочной железы (опоясывающая боль, диспепсия);
• кишечная колика;
• поражение слизистой ротовой полости (стоматит);
• неврологические симптомы (головокружение, нарушение походки и равновесия, бессонница, угнетение сознания, судороги, галлюцинации, подавленное настроение, раздражительность, головная боль и признаки периферической нейропатии);
• признаки тромбофлебита в виде отека в зоне укола, покраснения кожи и боли (закупорка вен тромбом);
• дизурические расстройства (недержание, увеличение объема суточной мочи);
• изменение цвета мочи (приобретает красноватый оттенок);
• кандидоз (вследствие нарушения микрофлоры);
• цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря);
• изменения со стороны крови (падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов);
• изменение электрокардиограммы (изменение формы зубца T);
• боль в суставах;
• аллергические реакции в виде сыпи, зуда, заложенности носа, временного повышения температуры и крапивницы.

На передозировку метронидазолом указывают следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• симптомы панкреатита или гепатита.

При отравлении Метрогилом следует на время отказаться от введения лекарства и обратиться к врачу.

Особые указания и меры предосторожности

При применении Метрогила необходимо:

• отказаться от спиртных напитков;
• контролировать показатели крови при длительном лечении;
• прекратить лечение при возникновении атаксии и других неврологических симптомов;
• учитывать возраст пациента (разовая доза для детей младше 12 лет равна 7,5 мг/кг);
• соблюдать осторожность в случае дисфункции почек (в сутки не более 1 г, не чаще 2 раз в день);
• соблюдать осторожность при заболеваниях печени;
• прекратить грудное вскармливание ребенка (если препарат назначается в период лактации).

Метрогил противопоказан в 1 триместре беременности. В 2 и 3 триместрах лекарство применяется только по жизненным показаниям.

Лекарственное взаимодействие

Метрогил в форме раствора для инъекций нельзя смешивать с другими медикаментами. Не рекомендуется одновременно использовать следующие лекарства:

• антикоагулянты непрямого действия (повышается риск кровотечений);
• дисульфирам (высока вероятность появления неврологических жалоб, между приемами лекарств должен быть интервал не менее 14 дней);
• циметидин (повышается вероятность появления нежелательных эффектов);
• фенитоин (снижается концентрация метронидазола в крови);
• барбитураты (фенобарбитал);
• препараты лития (возможна интоксикация);
• антидеполяризующие миорелаксанты.

Некоторые лекарства (антибиотики группы сульфаниламидов), наоборот, усиливают действие Метрогила и повышают его эффективность в борьбе с инфекцией.

Совместимость с алкоголем

Метрогил и его аналоги (Бацимекс, Метрон, Метронидазол) не совместимы со спиртом.