Инструкция по применению уколов Кеналог 40

Инструкция по применению уколов Кеналог 40

Кеналог 40 – это лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Применение этого лекарственного средства сопровождается высоким риском возникновения нежелательных побочных эффектов. Поэтому целесообразно проводить лечение триамцинолонсодержащими составами, только когда предыдущие схемы терапии не дали положительных результатов. Кеналог 40 может назначить только врач на основании результатов обследования, истории болезни.

Меры предосторожности

Запрещено внутривенное введение медпрепарата. При выполнении внутримышечных инъекций колоть нужно на расстоянии 10 мм от предыдущего места укола. В случае бессистемного ввода препарата может развиться атрофия кожных покровов.

Для людей, неустойчивых к стрессу, показана кортикостероидная терапия быстродействующими лекарственными препаратами. Таким пациентам нужна определённая схема приёма, в которой предусмотрено увеличение дозы медпрепарата до, во время, после стрессовых нагрузок.

Важно помнить, что во время приёма кортикостероидов стойкость организма к инфекциям снижается. Кроме того, кортикостероидные препараты маскируют симптомы инфекционных заболеваний, что усложняет процесс их диагностики. Пациенты, не переболевшие ветрянкой, должны остерегаться контакта с переносчиками заболевания. Если контакт состоялся, необходимо начать пассивную вакцинацию больного.

Укол

Назначение препарата людям со скрытым туберкулёзом, положительными результатами проб Манту, Пирке проводят с осторожностью после тщательного анализа. Пациентам с активной формой туберкулёза прописывают особое лечение: Кеналог 40 в сочетании с противотуберкулёзными препаратами.

Во время приёма медпрепарата пациентам запрещена любая вакцинация.

Если глаз пациента поражен вирусом герпеса, приём кортикостероидов может способствовать развитию язвы роговицы.

С особой тщательностью следует подходить к назначению лечения кортикостероидами пациентам, страдающим язвенным колитом, дивертикулитом, новообразованными анастомозами, пептическими язвами, почечной недостаточностью, гипертонической болезнью, остеопорозом, миастенией Гравис.

В воспалённые, нестабильные суставы вводить препарат нежелательно. В качестве обязательной подготовки к внутрисуставным инъекциям следует провести диагностику синовиальной жидкости, чтобы проверить наличие септического процесса. Симптомами септического артрита являются боль, отёк, скованность движений, высокая температура. Если в суставе обнаружены признаки сепсиса, то врач назначит антибактериальное лечение. Колоть кортикостероидные средства в суставы с септическим артритом запрещено.

Во время приёма Кеналог 40 следует искусственно повышать:

  • лейкоциты до 20 000 единиц на кубический миллиметр. При оценке следует удостовериться в отсутствии воспалений, опухолей;
  • содержание глюкозы в крови;
  • холестерин;
  • триглицериды.

Не установлена безопасность применения парабульбарных инъекций для терапии болезней глаз. Длительное лечение препаратом может способствовать язвенному поражению роговицы, паталогическому выпячиванию глаз, гормональной катаракте, глаукоме. Кроме того, повышается возможность развития вторичных инфекций.

Назначение препарата пожилым людям допустимо, только если прогнозируемая польза от применения выше риска развития остеопороза.

Кеналог, его аналоги могут дать положительный результат допинг-теста, что нужно принимать во внимание при назначении лечения спортсменам. Кожные пробы на аллергены, выполненные во время приёма кортикостероидов, также не являются достоверными.

Форма выпуска и состав

В аптеках доступны следующие формы Кеналог 40.

  1. Таблетки. Состав одной штуки: 4 мг триамцинолона, повидон, крахмал, тальк, соли магния, моногидрат лактозы.
  2. Ампулы, заполненные суспензией для инъекций. Состав 1 мл: 40 мг триамцинолона ацетонида (действующее вещество), спирт бензольный, карбоксиметилцеллюлоза, неионогенные поверхностно-активные вещества, хлористый натрий, вода. Суспензия выглядит как жидкость белого цвета без посторонних вкраплений, которая обладает слабым запахом бензилового спирта. Одна пачка содержит пять ампул.

Кеналог 40

Фармакологические свойства

Кеналог 40 является системным кортикостероидом, обладает противовоспалительными, антиаллергическими, противошоковыми, десенсибилизирующими, иммунодепрессивными, антитоксическими свойствами.

Действующее вещество триамцинолон способствует синтезированию матричной РНК, созданию белков липокортинов, но в то же время тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1, 2, являющихся медиаторами воспаления, иммунитета), гамма-интерферона из лимфоцитов, макрофагов, тем самым, выполняя противовоспалительную и противоаллергенную функции. Триамцинолон является самым активным гормоном.

Кроме того, активный компонент препарата угнетает выработку гипофизом адренокортикотропного гормона и бета-липопротеинна, при этом концентрация бета-эндорфина в организме не снижается. Лекарственное средство влияет на секрецию других гормонов, в частности, тиреотропного и фолликулостимулирующего.

Триамцинолон влияет на весь обмен веществ пациента посредством анаболического и катаболического действий. Кроме того, Кеналог 40 уменьшает потребность в глюкозе, там, где её значение зависит от инсулина, стимулирует производство гликогена в печени, распад липидов.

Активный гормон связывает и удерживает молекулы натрия с водой в организме человека, что стимулирует выработку паратгормона, мобилизует кальций в костях.

Противовоспалительные возможности обусловлены способностью стабилизировать лаброциты и лизосомы, задерживать деление клеток соединительных тканей, купировать либерацию арахидоновой кислоты.

Иммунодепрессивные и противоаллергические возможности обусловлены способностью регулировать в меньшую сторону количество В- и Т-лимфоцитов, мешать их взаимодействиям, доводить до нормы долю иммуноглобулина в крови.

Антитоксические и противошоковые возможности обусловлены способностью повышать давление и удельную плотность катехоламинов, возобновлять работу рецепторов к адренергическим веществам, уменьшать проницаемость сосудов, стимулировать ферменты печени.

Триамцинолон оказывает возбуждающее действие на нервную систему и корректирует состав крови – увеличиваются концентрации лимфоцитов и эозинофилов, за счёт усиленной выработки эритропоэтинов возрастает количество эритроцитов.

При приёме в таблетках перорально одна четвёртая доля вещества поглощается через стенки желудка и кишечника. Кульминация эффекта происходит в течение одного или двух часов после приёма. Время полувыведения равно 5 часам. Препарат действует на протяжении 60 часов.

При введении препарата путём внутримышечных инъекций кульминация эффекта происходит через одни или двое суток. Около 68 % триамцинолона образует связи с белками в плазме крови. Терапевтический эффект длится не более шести недель, а при внутрисуставной инъекции – не более четырёх недель.

Препарат покидает организм человека через почки и кишечник.

Показания и противопоказания к применению

Пероральный приём препарата в таблетках Кеналог 40 целесообразен для лечения:

  • артритов и ревматизмов;
  • коллагенозов, например, красной волчанки;
  • аллергий, диатезов, эритем;
  • тяжёлых форм бронхиальной астмы, пемфигуса;
  • гемолитической анемии;
  • гиперкальцемии, развившейся у больного за время противоракового лечения.

Ревматизм

Посредством ингаляций приём препарата рационален по следующим медицинским показаниям:

  • бронхиальная астма;
  • аллергический насморк, отек гортани.

Инъекции Кеналога 40 положены при:

  • эмфиземе и фиброзе лёгких;
  • заболеваниях соединительной ткани;
  • системной красной волчанке;
  • дерматозах;
  • заболеваниях почек;
  • плоскостопии;
  • ревматоидном артрите;
  • лимфатической лейкемии;
  • спру.

При эрозии, язвах, обильных раздражениях верхних слоёв кожи допускается применение средства путём нанесения непосредственно на место поражения.

Кеналог обладает следующими противопоказаниями:

  • дивертикулит;
  • тромбозы и эмболии;
  • заболевания ЦНС, психические расстройства;
  • миастения Гравис;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • язвы желудка и кишечника;
  • злокачественные опухоли с метастазами;
  • повышенное артериальное давление;
  • заболевания почек;
  • остеопороз;
  • сахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • заболевания, возбудителями которых выступают грибки и вирусы;
  • глаукома.

Инструкция по применению уколов Кеналог 40

Способ применения и дозировка медпрепарата определяются, исходя из диагноза, тяжести симптомов, самочувствия человека и его возраста. Кеналог в жидкой суспензии разработан для внутримышечного и внутрисуставного инъецирования.

Системное лечение – внутримышечное введение

При внутримышечном способе проведения уколов объём препарата варьируется в пределах 40-80 миллиграммов. Для первого укола назначается минимальная допустимая порция лекарства. Первый укол позволяет оценить эффективность дозировки и установить уровень индивидуальной переносимости препарата для больного. Инъекции повторяют в течение двух-четырех недель. При лечении от аллергий Кеналог 40 колют внутримышечно однократно во время цветения.

Местное лечение

При выполнении направленных инъекций рекомендованы следующие дозировки препарата:

  • для малых суставов – 10 мг и меньше;
  • для средних суставов – 20 мг и меньше;
  • для крупных суставов – в интервале 20-40 мг.

Внутрисуставное введение препарата

Для лечения ревматоидных болезней проводятся внутрисуставные уколы Кеналога 40. Такая терапия позволяет уменьшить болевые ощущения и воспаление, стимулирует подвижность сустава.

Первичная доза варьируется от 5 до 60 миллиграмм и зависит от размера сустава, диагноза и тяжести симптомов. Длительность медикаментозной терапии – полмесяца. Средняя доза препарата берётся в интервале 10-40 мг. Максимальная порция препарата – 80 мг в сутки на одного человека. Участок тела, куда будут делать укол препарата, подготавливают по правилам операционной септики. Не допускается попадание суспензии в подкожно-жировой слой ткани. Рекомендуется проводить рентген для улучшенного контроля повторных инъекций.

Внутриочаговое введение

Для внутриочагового применения рекомендуются следующие дозировки Кеналог 40:

  • небольшие очаги поражения – не более 10 мг;
  • крупные очаги поражения – от 10 до 40 мг.

При внутриочаговом методе использования допускается применять раствор препарата с обезболивающим.

Введение в область кожных поражений

Первичная доза рассчитывается врачом и находится в интервале 5-10 мг. Если площадь поражения велика, показано делать несколько уколов с малыми порциями лекарственного средства. На 1 сантиметр квадратный поражённой кожи необходим 1 мг Кеналога 40. Максимально допустимый объём препарата – 30 мг в сутки на человека. Периодичность уколов – полмесяца.

Шприц

Для инъекций используют шприц объёмом 1 миллилитр. Препарат смешивают с местным обезболивающим, которое не обладает сосудосуживающим эффектом. Технология инъекции следующая: игла входит горизонтально в участок между верхним эпидермальным и подкожным слоями. Для келоидных рубцов допускается не разводить препарат обезболивающим и вводить Кеналог 40 в чистом виде.

Побочные действия

Так как препарат участвует по всех обменных процессах в организме, он способен вызвать следующие побочные реакции:

  • тревожность, инсомния;
  • судороги, слабость, головокружение, мигрени;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • стрии, угри, повышенный рост терминальных волос у женщин и детей мужского пола;
  • дефицит роста у детей;
  • лунообразное лицо;
  • нарушение обмена жиров;
  • увеличение показателя сахара в крови;
  • повышение холестерина;
  • гипертония;
  • тромбоэмболия;
  • аритмии, гипертензия;
  • анафилактический шок;
  • отёки;
  • эрозии и язвы желудка, воспаление поджелудочной железы;
  • остеопороз;
  • боль в мышцах;
  • снижение остроты зрения, увеличение внутриглазного давления, катаракта.

При внутрисуставных инъекциях есть вероятность следующих местных симптомов:

  • боли и раздражение кожных покровов в месте укола;
  • изменение цвета кожного покрова, абсцесс.

Передозировка

Кеналог 40 влияет на жизненно важные процессы в организме человека. Передозировка Кеналог 40 может закончиться смертью пациента.

Симптомы

Передозировка препаратом проявляется проблемами со сном, тошнотой, депрессивными состояниями, рвотой, повышенной возбудимостью, эйфорией, повышением уровня сахара в крови, болезнью Иценко-Кушинга.

Рвота

Лечение

Специального антидота для Кеналог 40 не существует. Для лечения проводят постепенную отмену препарата в сочетании с симптоматической терапией. Гемодиализ не даёт результатов.

Особые указания

Применение кортикостероидов способно вызвать у пациента психологические расстройства: перепады настроения, инсомнию, изменения личности и явные психотические проявления. Для своевременного купирования нежелательных побочных проявлений стоит проводить постоянное наблюдение за эмоциональным и психическим здоровьем больного.

Во время приёма лекарственного препарата детьми стоит тщательно следить за динамикой их роста и физическим развитием.

Параллельно кортикостероидной терапии рекомендован приём соли или минералокортикоидов.

Пациентам, проходящим лечение суставов, следует не забывать об умеренных нагрузках, чтобы снизить риск повреждения. Стоит также постоянно следить за состоянием сустава, на который направлена терапия, и при возникновении подозрений на септический процесс в синовиальной жидкости прекратить лечение.

До начала лечения обязательно нужно пройти обследование и сдать анализы. На протяжении всего медикаментозного курса необходимо регулярно сдавать общий анализ крови, наблюдать за показателями сахара и электролитов в плазме.

Во время приёма препарата стоит назначить витаминотерапию, в частности, приём кальция и витамина Д.

Отмену препарата нужно проводить, постепенно уменьшая дозировку и расширяя интервалы между приёмами. Одномоментная отмена приведёт к появлению болей в мышцах и суставах, конъюнктивиту, зуду, надпочечной недостаточности и ряду других симптомов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за воздействия действующего гормона на нервную систему пациента могут возникнуть симптомы, негативно влияющие на возможность безопасного управления автомобилем и сложными механизмами. В таком случае больному следует немедленно прекратить потенциально опасную деятельность.

Женщина в автомобиле

Лекарственное взаимодействие

Параллельный приём трициклических антидепрессантов увеличивает возможность нарушения психического здоровья.

В сочетании с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) оказывает раздражающее воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта, увеличивает риск кровотечения и возникновения язвенных и эрозийных участков.

Блокаторы Н1-рецепторов уменьшают результативность активного вещества, а гормональные противозачаточные препараты, наоборот, стимулируют действие глюкокортикостероидов.

При одновременном приёме с андрогенами и анаболиками возрастает риск появления угрей и отёков конечностей.

Кеналог 40 не рекомендуют сочетать с другими иммунодепрессантами.

Осторожно стоит сочетать триамцинолон с гормональными препаратами, инсулином, слабительными, сердечными лекарствами, амфотерицином В, изониазидом, парацетамолом, эфедрином.

Одновременное использование деполяризующих миорелаксантов может способствовать возникновению гиперкальцемии.

Совокупный приём протирелина и Кеналога увеличивает значение циклоспорина в составе крови, что приводит к церебральным судорогам.

Одновременный приём позволяет увеличить эффект кортикостероидов.

При применении кетоконазола можно получить клиренс кортикостероидов.

Применение при беременности и лактации

Препарат воздействует на плод и может привести к развитию патологий, особенно это опасно на сроке беременности до 3 месяцев. Однако, учитывая тяжесть заболеваний, при которых назначается Кеналог 40, допускается его приём при постоянном врачебном патронаже и на основании безоговорочных показаний.

Беременность

Активные вещества попадают в грудное молоко. На время приёма лекарственного средства рекомендуется приостановить кормление.

Применение в детском и пожилом возрасте

Запрещено вводить препарат внутрисуставным методом детям младше 12 лет. С шестилетнего возраста показано внутримышечное введение препарата. Назначить Кеналог 40 детям во время интенсивного физического развития может только врач, после тщательного анализа. На всё время лечения состояние здоровья ребёнка должно находится под врачебным контролем.

При длительной лечебной терапии у пожилых людей высок риск развития остеопороза, гипертонии, повышения уровня сахара в крови и деградации кожного покрова. Поэтому, при строгом показании, лечение пожилым людям проводят только под постоянным наблюдением врачей.

При нарушениях функции печени и почек

Больным с болезнями печени и почек лекарственное средство стоит применять с осторожностью и под постоянным патронажем врача.

Условия продажи и хранения

Кеналог 40 подлежит реализации через аптеки согласно предъявленному рецепту врача. Дата производства и годности, так же, как и условия хранения, различаются в зависимости от формы препарата и написаны на упаковке.

Аналоги

МНН (международное непатентованное название) описываемого препарата – триамцинолон. Кеналог 40 имеет синонимы – лекарственные средства с тем же действующим веществом: Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Полькортолон, Триакорт, Триамсинолон, Фторокорт. Среди аналогов медпрепарата (обладающих схожим действием, но отличающимся составом): Бетаметазон, Бетаспан, Дипроспан, Лоракорт, Бетаспан Део, Гидрокортизон ацетат, Дексона, Медрол.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector