Инструкция по применению уколов Дексон

Дексон (Диксон – неправильно) в ампулах представляет собой инъекционный глюкокортикостероид (ГКС) с выраженными противовоспалительным, противошоковым и противоаллергическим эффектами, который широко используют во всех областях медицины. Несмотря на популярность, применять препарат без рекомендаций доктора нельзя, поскольку он имеет ряд противопоказаний и может вызывать серьёзные побочные реакции.

Форма выпуска и состав

Дексон выпускается в трёх лекарственных формах:

• раствор для инъекций;
• глазные капли;
• таблетки.

Активным веществом всех лекарственных форм Дексона является дексаметазон натрия фосфат. Глазные капли содержат ещё второй действующий ингредиент – неомицина сульфат, который принадлежит к антибиотикам группы аминогликозидов.

Далее – более подробно об инъекционном Дексоне. Препарат представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом, расфасованную в ампулы из стекла, объёмом 1 мл.

В одном миллилитре раствора содержится 4 мг действующего ингредиента.

Фармакологические свойства

Дексону свойственные следующие лечебные эффекты.

• Противовоспалительный. Дексаметазон нарушает выход кининов, простагландинов, тромбоксана и других провоспалительных белков из эозинофилов. Повышает выработку липокартина и замедляет образование мастоцитов. Сужает поры эндотелия, чем уменьшает проявления экссудации.
• Противошоковый. Препарат повышает артериальное давление, чем купирует шок.
• Противоаллергический. Этот лечебный эффект обусловлен уменьшением количества медиаторов аллергии, T- и B-лимфоцитов, а также нейтрализацией гистамина. Кроме того, Дексаметазон снижает восприимчивость рецепторов к медиаторам аллергии.
• Антитоксический. Дексон активирует печёночные ферменты, которые нейтрализуют токсины.
• Мочегонный. За счёт повышения давления ускоряет почечную фильтрацию и диурез.
• Иммуносупрессорные. Препарат нарушает высвобождение цитокинов лимфоцитами и макрофагами.

Показания и противопоказания

Дексон применяют как при острых неотложных состояниях, так и для системной терапии. Препарат назначают в следующих случаях.

1. Патологии органов эндокринной системы:

• надпочечниковая недостаточность;
• шок;
• небактериальные воспалительные процессы в щитовидной железе.

2. Заболевания опорно-двигательных органов:

• ревматоидный артрит;
• бурсит;
• остеоартроз;
• синовиит;
• псориатический артрит;
• болезнь Бехтерева;
• эпикондилит.

3. Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

• пузырчатка;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• микозы;
• псориаз;
• себорея;
• буллезный дерматит;
• эксфолиативный дерматит.

4. Аллергические болезни:

• бронхиальная астма;
• атопический дерматит;
• контактный дерматит;
• поллиноз;
• медикаментозная аллергия;
• уртикарная сыпь после трансфузии крови;
• отёк Квинке.

5. Заболевания органов дыхания:

• бериллиоз;
• саркоидоз;
• миллиарный туберкулёз;
• туберкулёзный плеврит;
• синдром Леффлера;
• аспирационная пневмония.

6. Заболевания крови:

• гемолитическая анемия;
• болезнь Верльгофа;
• тромбоцитопения;
• эритроцитарная анемия;
• апластическая анемия;
• лейкоз.

7. Патологии глаз:

• ирит;
• иридоциклит;
• хориоретинит;
• неврит зрительного нерва;
• аллергический конъюнктивит;
• кератит и другие.

Существует ряд острых неотложных состояний, при которых нельзя обойтись без применения инъекционного Дексона. К таким принадлежат идиопатический нефротический синдром, отёк мозга, туберкулёзный менингит и тяжёлая гипотония.

В то же время, рядом с широким спектром показаний к использованию Дексона, имеется достаточно внушительный список противопоказаний. Препарат нельзя применять в таких ситуациях:

• индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
• инфекционные заболевания бактериальной, вирусной и грибковой природы;
• уменьшение плотности костной ткани;
• бактериальный артрит, в частности гонорейный или туберкулёзный;
• острая фаза пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• миопатия;
• опоясывающий лишай;
• полиомиелит;
• осложнения после вакцинации БЦЖ;
• повышенное внутриглазное давление и глаукома;
• период гестации;
• синдром Иценко-Кушинга;
• две недели до и месяц после вакцинации живыми иммунопрепаратами;
• желудочно-кишечное кровотечение.

Дексон, уколы – инструкция по применению

Дексон – это парентеральный препарат, который предназначен для внутримышечных, внутривенных, внутрисуставных и локальных инъекций.

Режим дозирования

Дозирование препарата зависит от вида инъекций, а именно:

• внутримышечное и внутривенное введение – от 0,5 до 9 мг;
• внутрисуставное введение – от 0,2 до 6 мг;
• локальное введение – от 0,1 до 6 мг.

Более подробно – в таблице дозирования препарата при разных нозологиях.

Название патологического состояния	Доза препарата	Кратность применения
Аллергическая реакция	4-8 мг	Одноразово
Отёк головного мозга	Болюсно 10 мг, далее внутримышечно по 4 мг	До улучшения состояния каждые 6 часов
Шоковое состояние	Болюсно 20 мг, далее внутривенно капельно из расчёта 3 мг на кг массы тела	До улучшения состояния
Купирование побочных эффектов при химиотерапии	Внутривенно струйно 5-15 мг	За четверть часа до инфузии химиопрепарата
Респираторный дистресс-синдром у новорождённых	По 4 мг внутримышечно	Каждые 12 часов в течение 7 дней, затем переходят на одноразовые инъекции

Способ введения

Внутримышечные инъекции Дексона выполняют в большие мышцы, например, ягодичную или четырёхглавую. Препарат вводят глубоко, чтобы избежать атрофии дермы. Дексон несовместим с другими лекарственными средствами, поэтому вводится в неразведённом виде.

Внутривенный путь введения препарата используют в острых неотложных случаях. Дексон можно вводить как внутривенно струйно, так и капельно. В качестве растворителя используют только физиологический раствор натрия хлорида.

Внутрисуставные инъекции показаны при болезнях опорно-двигательного аппарата. Перед уколом препарата обязательно исследуют синовиальную жидкость, чтобы исключить бактериальный процесс.

Локальное введение лекарства используют при лечении келоидных рубцов, псориаза и других заболеваний кожи.

Доза и длительность курса терапии подбираются каждому пациенту индивидуально лечащим доктором. Самолечение Дексоном недопустимо и опасно для здоровья.

Побочные эффекты и передозировка

При лечении Дексоном могут возникать побочные эффекты, риск развития которых зависит от дозы и длительности терапии.

Перечень возможных побочных реакций при применении данного препарата:

• со стороны кожных покровов – атрофия и истончение кожи, повышение пигментации, акне, появление растяжек на коже, замедление регенерации ран, петехия, кожная сыпь, дерматит, зуд, покраснение, крапивница;
• со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нарушение аппетита, вздутие кишечника, появление язв или эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• со стороны сердца и сосудов – замедление сердцебиения, другие нарушения ритма сердца, усугубление хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления, сгущение крови, склонность к тромбозам;
• со стороны центральной нервной системы – галлюцинации, делирий, эйфория, психоз, паранойя, повышение внутричерепного давления, повышенная возбудимость, цефалгия, головокружение, судороги, нарушения сна;
• со стороны органов эндокринной системы – нарушение толерантности к глюкозе, развитие гормонального сахарного диабета, нарушение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, ожирение по абдоминальному типу, нарушение менструального цикла, полового развития, повышенная волосистость в области лица, груди и рук;
• со стороны обмена веществ – снижение уровня кальция в крови, увеличение массы тела, гипергидроз;
• со стороны органа зрения – снижение остроты зрения, катаракта, глаукома;
• со стороны опорно-двигательного аппарата – замедление физического развития у детей, снижение плотности костной ткани, расплавление головок плечевой и бедренной костей, атрофия мышц.

Помимо перечисленных системных эффектов, в месте введения препарата могут наблюдаться локальные реакции в виде жжения кожи, онемения, а в тяжёлых случаях – некроза.

При лечении высокими дозами препарата у пациентов могут проявиться симптомы передозировки:

• абдоминальный тип ожирения;
• «бычий горб» – скопление жировой ткани на спине ниже шеи;
• лунообразное лицо;
• гирсутизм.

Длительное применение препарата приводит к угнетению эндокринной функции надпочечников, поэтому отмена лекарственного средства должна быть постепенной. Специфического лечения при передозировке Дексоном нет.

Особые указания

При резкой отмене препарата у пациентов наблюдается синдром отмены, для которого характерны гипертермия, головная боль, вертиго, сонливость, тошнота, миалгия и общая слабость. В тяжёлых случаях синдром отмены препарата опасен летальным исходом.

Применение Дексона может нивелировать симптоматику грибковой и бактериальной инфекции, лёгочного туберкулеза и прободной язвы кишечника. Поэтому использование данного препарата допустимо только при милиарном или молниеносном туберкулёзе. Больные, перенёсшие туберкулёзную инфекцию, которые получают глюкокортикостероид, должны принимать химиопрофилактику против рецидива заболевания.

Пациентам в остром и подостром периодах инфаркта миокарда противопоказан Дексон, поскольку он нарушит регенерацию миокарда и может спровоцировать разрыв сердечной мышцы. Препарат также замедляет срастание костей и заживление ран.

В период терапии Дексоном необходимо проводить мониторинг уровня калия и состава клеток крови.

Дексон, как и другие глюкокортикостероиды, снижает иммунный ответ при аллергических тестах, поэтому результат может быть ложноотрицательным.

При внутрисуставном введении препарата проявляются его системные эффекты. При введении Дексона в суставную полость необходимо исключить бактериальное воспаление.

Лекарственные взаимодействия

Известны следующие варианты лекарственного взаимодействия Дексона:

• во время терапии Дексоном нельзя вводить живые вакцины, поскольку это опасно заражением;
• потенцирует токсичность препаратов наперстянки;
• ускоряет элиминацию салицилатов из организма;
• снижает эффективность фтивазида и мексилетина за счёт ускорения их распада в печени;
• повышает токсичное воздействие парацетамола на гепатоциты;
• увеличивает содержание витамина В9 в организме;
• уменьшает эффективность соматотропина;
• стимулирует эффект миорелаксантов;
• потенцирует действие антикоагулянтов кумаринового ряда;
• во время терапии ГКС снижается эффективность сахаропонижающих лекарств;
• одновременное применение с Циклоспорином и Кетоконазолом повышает токсичность Дексона;
• негормональные противовоспалительные препараты в комбинации с Дексоном опасны желудочно-кишечным кровотечением;
• снотворные препараты, эфедрин, теофилин, фенитион и рифампицин понижают действие Дексона;
• препараты с эстрогенами замедляют выведение дексаметазона из организма и повышают риск развития побочных реакций.

Применение при беременности и при грудном вскармливании

Дексон проникает через плаценту в кровоток плода, поэтому может вызвать задержку его развития или даже антенатальную гибель, а также недоразвитие надпочечников. Поэтому во время беременности препарат может применяться только в крайних случаях, когда его эффект выше всех рисков для матери и ребёнка.

Если беременной женщине назначались Дексон или другой ГКС, то после родов ребёнка тщательно обследуют на предмет наличия недостаточности надпочечных желез.

Клинические исследования подтвердили, что Дексон проникает в грудное молоко, поэтому период лактации является противопоказанием к назначению данного лекарственного средства.

В детском и пожилом возрасте

Дексон широко применяется в педиатрии в острых неотложных случаях, но во время терапии проводится мониторинг физического и психофизиологического развития ребёнка. При длительной системной терапии ГКС принимают с перерывами в четыре дня.

Если ребёнок, который получает Дексон, контактировал с больным корью или ветрянкой, то ему необходимо обязательно назначить специфические антитела.

В пожилом возрасте возрастает число побочных реакций, особенно часто наблюдаются гипертония, остеопороз, стероидный диабет, атрофия кожи, снижение резистентности к инфекциям.

Условия продажи и хранения

Дексон отпускается из аптеки при наличии рецепта от лечащего доктора.

Производитель рекомендует хранить препарат в защищённом от дневного света и труднодоступном для детей месте при комнатной температуре. Длительность хранения не должна превышать 36 месяцев с момента выпуска. Дата изготовления лекарственного средства указана на таре и каждой ампуле. Нельзя использовать просроченный Дексон, поскольку это опасно для здоровья.

Аналоги

На современном рынке представлен широкий выбор аналогов Дексона. К таким принадлежат Бетаспан, Дексаметазон, Депо-Медрол, Дипроспан, Кеналог, Метипред и другие.

Перечисленные лекарственные средства обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, противошоковым, иммуносупрессорным и антитоксическим эффектами, как и Дексон, поскольку их активным компонентом является дексаметазон натрия фосфат.