Раствор Реланиум в роли транквилизатора применяется в терапии многих заболеваний, его дозировку подбирают индивидуально для каждого пациента. На покупку этого медикамента в аптеках нужен рецепт, поскольку транквилизаторы могут применяться только с разрешения лечащего врача. Реланиум включён в первый список наркотических препаратов, продажа которых контролируется правоохранительными органами.
Содержание
- 1 Состав и форма выпуска
- 2 Фармакологическое действие
- 3 Показания и противопоказания к применению
- 4 Реланиум: инструкция по применению в ампулах
- 5 Побочные действия
- 6 Особые указания и меры предосторожности
- 6.1 Применение при беременности и в период лактации
- 6.2 Применение при нарушениях функции печени и почек
- 6.3 Назначение у детей и пожилых пациентов
- 6.4 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
- 6.5 Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
- 6.6 Условия продажи и хранения
- 7 Аналоги
Состав и форма выпуска
Лекарство Реланиум (латинское название – Relanium) выпускается как:
- таблетки;
- инъекционный раствор.
Производитель – польская фармацевтическая компания Warsaw Pharmaceutical Work Polfa.
Действующее вещество – диазепам. 1 миллилитр раствора для уколов содержит 5 миллиграммов диазепама. Вспомогательные компоненты инъекционного раствора – пропиленгликоль, натриевый бензоат, бензиловый спирт, этановая кислота, этанол (96-процентный), очищенная вода.
Препарат в жидкой форме разливается в стеклянные ампулы по 2 мл, которые потом фасуют по 5 штук в пластиковую подложку.
Содержание действующего вещества в таблетках может составлять 2,5 или 10 мг. Их пакуют в алюминиевые блистеры по 10 штук, которые потом расфасовывают по коробкам.
Таблетки принимают перорально по схеме, составленной врачом. Раствор вводится только внутримышечно или внутривенно.
Врачи в условиях стационара обычно используют жидкую форму препарата. Инъекции действуют быстрее, чем таблетированные составы, потому что они попадают сразу в кровь пациента.
Фармакологическое действие
По анатомо-терапевтическо-химической классификации препарату присвоен код N05BA01. Он относится к бензодиазепиновым транквилизаторам.
Диазепам, будучи единственным активным веществом, обуславливает фармакологическое действие Реланиума. Он воздействует на бензодиазепиновые рецепторы и, тем самым, производит центральный миорелаксирующий, противосудорожный, седативный, снотворный эффекты.
Фармакодинамика
Взаимодействуя с миндалевидным комплексом в лимбической системе, диазепам вызывает анксиолитический эффект, который выражается в уменьшении тревожности, страха, эмоционального напряжения, исчезновении беспокойства.
Диазепам влияет на неспецифические ядра таламуса, угнетает клетки ретикулярной фармации ствола головного мозга. Это обуславливает выраженные седативный, снотворный и противосудорожный (благодаря усилению пресинаптического торможения) эффекты, уменьшение интенсивности неврологической симптоматики. С Реланиумом получается подавить эпилептогенную активность, хотя снять возбуждение в эпилептическом очаге ему не под силу.
Миорелаксирующее действие препарата происходит за счёт замедляющего влияния на полисинаптические спинальные афферентные тормозящие пути. Угнетение передачи возбуждения с адренергических нейронов отражается на коронарных сосудах – они расширяются, а кровяное давление падает.
Пациенты, принимающие Реланиум, отмечают повышение болевого порога, урежение рецидивов пароксизмов со стороны вестибулярного аппарата, парасимпатической нервной системы, панических атак и подобных симптомов.
Диазепам тормозит секрецию желудочного сока в период сна.
На продуктивную психологическую симптоматику Реланиум не влияет. То есть при аффективных расстройствах, галлюцинациях, бреде продуктивного свойства его не применяют.
Реланиум эффективен при хроническом алкоголизме и абстинентном синдроме. Он помогает бороться с тремором, ажитацией, галлюцинациями, делирием, негативизмом.
Фармакокинетика
После укола раствора Реланиума активное вещество может всасываться неравномерно и медленно при введении в разные места. Если инъекция выполняется в дельтовидную мышцу, препарат всасывается и абсорбируется быстрее. Диазепам обладает высокой биодоступностью.
Максимальная концентрация в крови фиксируется через одну-две недели, если пациенту назначен курс уколов. Диазепам почти на 100 % попадает в кровь, где связывается с её белками. Действующее вещество проникает в грудное молоко кормящей женщины.
Клиническая эффективность появляется на 2-й…7-й дни приёма препарата. Если Реланиум применяется в терапии парестезий, аритмий, кардиалгий, видимый эффект заметен примерно спустя неделю после начала лечения.
Препарат метаболизируется в печени, медленно выводится через почки и каловые массы, при курсовом использовании может накапливаться в организме и покидать его в течение длительного времени. У младенцев, пациентов с почечными и печёночными патологиями, людей преклонного возраста период выведения остатков может быть более долгим.
Показания и противопоказания к применению
Врачи назначают Реланиум как самостоятельное лечебное средство, так и в комплексной терапии при лечении пациентов с тревожными расстройствами, бессонницей, дисфорией. Он эффективен при:
- заболеваниях и состояниях, связанных с повышенным мышечным тонусом и судорогами, включая посттравматические осложнения, артриты, бурситы, миозиты с выраженным спазмом скелетной мускулатуры;
- вертебральном болевом синдроме;
- хроническом прогрессирующем полиартрите;
- артрозе;
- ревматическом пельвиспондилоартрите;
- остром нарушении кровоснабжения головного мозга и головной боли напряжения;
- стенокардии;
- хроническом алкоголизме, алкогольной абстиненции;
- иных психических расстройствах (включая острые и транзиторные), сопровождающихся повышенной психомоторной возбудимостью – напряжённостью, тревожностью, тремором рук.
Реланиум применяют в комплексной терапии:
- расстройств психосоматического генеза;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гипертонии;
- эпилепсии;
- гестоза;
- менструальных и климактерических расстройств;
- экземы;
- болезни Меньера;
- медикаментозной интоксикации.
Возможно использование Реланиума при проведении кесарева сечения во время родов. В этом случае его сочетают с другими обезболивающими лекарствами, проводя общую анестезию.
Нельзя выполнять инъекции пациентам, находящимся в коме, страдающим апноэ, аутоиммунными заболеваниями мышечной ткани, закрытой глаукомой. Запрещено применять такое лекарство вместе со спиртным, при остром отравлении и при тяжёлых заболеваниях органов дыхания.
Нельзя принимать такое лекарство во время беременности и кормления младенцев грудью.
При эпилепсии, заболеваниях печени и почек препарат необходимо строго дозировать и наблюдать за больными во время инъекций. С большой осторожностью следует назначать такое лекарство пожилым людям, у которых функции печени и почек могут быть нарушены.
Реланиум: инструкция по применению в ампулах
Прежде чем назначать Реланиум внутривенно или внутримышечно, врач рассчитывает дозу с учётом возраста пациента, его общего состояния, имеющихся заболеваний, общей клинической картины.
Способ применения и дозировка
Терапия с применением Реланиума должна начинаться с небольших доз, которые потом постепенно будут увеличиваться. Назначенная больному суточная доза должна равномерно делиться на 3-4 части. При этом следует учитывать, что большая часть суточной нормы пациенту должна вводиться вечером, ближе ко сну.
Если у пациентов имеются расстройства психики, то лекарство им должно назначаться только в виде разовой инъекции. Норму для каждого пациента определяет лечащий врач с учётом состояния.
Передозировка
При превышении рекомендованной дозы у пациента могут развиться следующие состояния:
- спутанность сознания;
- притупление важных рефлексов, в том числе дыхательного;
- понижение артериального давления;
- коллапс;
- замедление работы сердечной мышцы, вплоть до её остановки.
При значительном превышении дозы человек может впасть в кому.
Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для немедленного обращения в службу скорой помощи. Перед приездом врачей пациенту с симптомами передозировки нужно попробовать промыть желудок или дать активированный уголь, если человек не потерял сознание. Пациентам с признаками тяжёлой передозировки проводят симптоматическую терапию – медикаментозную поддержку, вентиляцию лёгких и мероприятия в условиях стационара.
Побочные действия
При соблюдении рекомендованной дозировки могут развиться такие побочные эффекты:
- сонливость, небольшое головокружение, повышенная утомляемость;
- ухудшение внимания;
- дезориентация в пространстве;
- притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций.
В ряде случаев могут возникнуть анемия, слабость, увеличение в крови лейкоцитов и тромбоцитов, боли в горле. Препарат воздействует на систему пищеварения, вызывая неприятное ощущение сухости в горле, тошноту, рвоту, снижение функции печени. При поражении печени может развиваться желтуха.
У некоторых людей наблюдаются тахикардия, пониженное артериальное давление.
При болезнях почек побочные эффекты могут проявляться в форме недержания мочи и почечной недостаточности.
Могут появиться аллергическая сыпь на коже и зуд.
Особые указания и меры предосторожности
Внутривенная инъекция должна выполняться медленно – из расчёта 1 мл раствора в минуту. Нельзя проводить непрерывное внутривенное вливание, так как высок риск абсорбции лекарственного состава и выпадения осадка.
Из-за привыкания к препарату нельзя назначать большие дозы и длительные курсы терапии.
Прекращение длительного курсового приёма Реланиума необходимо осуществлять осторожно, постепенно снижая дозу, так как при резком прерывании терапии у пациента может развиться эффект отмены. Однако в ряде случаев следует прекратить применение препарата незамедлительно – если у пациента наблюдается агрессивность в поведении, возникают бред, галлюцинации, появляются мысли о самоубийстве.
Применение при беременности и в период лактации
Реланиум нельзя принимать во время беременности и при грудном вскармливании. Входящий в состав лекарства диазепам негативно воздействует на плод и, через грудное молоко, на новорождённого, угнетая центральную нервную систему, нарушая дыхание и сосательные рефлексы.
Применение при нарушениях функции печени и почек
При назначении Реланиума пациентам с болезнями почек и печени высок риск появления нежелательных побочных эффектов из-за накопления активного вещества в организме.
Назначение у детей и пожилых пациентов
Дозировка детям должна подбираться индивидуально, поскольку они особенно чувствительны к бензодиазепинам, угнетающим функцию центральной нервной системы.
У пожилых пациентов, а также у лиц с нарушением функции печени, производное бензодиазепина долго выводится из организма, поэтому необходимо наблюдение врачей во время приёма препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Реланиум может вступать во взаимодействие с различными препаратами, усиливая или ослабляя производимый фармакологический эффект, что необходимо учитывать при определении схемы комплексной медикаментозной терапии.
Транквилизатор при взаимодействии с дыхательными аналептиками и психостимуляторами снижает свою активность.
Нельзя применять препарат вместе со снотворными, седативными препаратами, обезболивающими средствами наркотического типа, лекарствами, являющимися аналогами или содержащими в составе диазепам.
Совмещать Реланиум с анестезией может только специалист, точно определяющий дозу препаратов и учитывающий общее состояние пациента. Лекарственные составы, относящиеся к общим анестетикам, антидепрессанты, миорелаксанты и нейролептики усиливают действие Реланиума на центральную нервную систему.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Так как препарат снижает скорость реакции и провоцирует сонливость, то нельзя управлять автомобилем и иными механизмами во время его приёма.
Условия продажи и хранения
Реланиум отпускается только по рецепту.
Хранить его нужно при температуре 15-25 градусов, в месте, куда не попадает солнечный свет, и не могут добраться дети. Срок хранения – пять лет.
Аналоги
Заменители Реланиума:
- Диазепам;
- Апаурин;
- Релиум.
Они тоже отпускаются по рецепту.