Методы проведения паравертебральной блокады пояснично-крестцового отдела позвоночника

Методы проведения паравертебральной блокады пояснично-крестцового отдела позвоночника

Паравертебральная блокада пояснично-крестцового отдела — это метод симптоматического лечения, применяющийся для устранения острого болевого синдрома, возникающего при защемлении спинномозговых корешков. Этот способ терапии предполагает введение в пораженную область анестетика, т.е. обезболивающего состава. Процедура имеет противопоказания, поэтому должна проводиться в условиях больницы.

Что это такое

Блокада — это метод терапии, предполагающий введение одного или нескольких препаратов для временного выведения из общей нервной цепи одного звена. Наиболее часто этот способ купирования болевого синдрома применяется при поражении пояснично-крестцового отдела, сопровождающегося защемлением корешка, отходящего от спинного мозга.

Паравертебральная блокада дает быстрый эффект, и уже через несколько минут состояние пациента улучшается. Если после прекращения действия анестетика, боль появляется снова, блокаду можно делать несколько раз, т.к. такое введение лекарственных средств является более безопасным и оказывает меньшее влияние на весь организм человека. Этот способ терапии также способствует устранению мышечного спазма и воспалительного процесса.

Показания

Наиболее часто паравертебральная блокада назначается при обострении остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кроме того, такой метод обезболивания применяют при таких патологических состояниях, как:

  • травмы позвоночника;
  • протрузии;
  • межпозвоночные грыжи;
  • радикулит;
  • миозит;
  • спондилоартроз;
  • невралгии;
  • опоясывающий герпес и т.д.

Радикулит

Блокады в пояснично-крестцовый отдел нередко назначают при межреберной невралгии для устранения болевого синдрома и мышечного спазма.

Противопоказания

Делать блокаду противопоказано при таких патологических состояниях, как:

  • нарушение сознания;
  • тромбоз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гематологические патологии;
  • эпилепсия;
  • психические расстройства;
  • пониженное давление.

Кроме того, этот метод обезболивания не рекомендуется применять для терапии ослабленных пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Противопоказанием для паравертебральной блокады выступает детский возраст. Процедура запрещена при беременности и лактации. Не рекомендуется проводить обезболивание этим методом при обострении инфекционных заболеваний.

Виды блокад

В зависимости от места воздействия выделяют 4 вида блокад:

  1. Тканевая. Инъекция делается в мягкие ткани, располагающиеся вблизи пораженного межпозвоночного диска.
  2. Ганглионарная. Укол выполняют непосредственно в сплетение нервных волокон.
  3. Проводниковая. Инъекцию делают в спинномозговой канал, зону возле нерва или другую область для блокирования прохождения нервного импульса от пораженного участка к анализатору головного мозга.
  4. Рецепторная. Введение анестетика проводят в активные точки, расположенные в связках, коже, сухожилиях и мышцах.

Блокада пояснично-крестцового отдела

Тип процедуры определяет врач индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается клиническая картина, сопутствующие заболевания и выраженность изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Препараты для выполнения процедуры

При ущемлении спинномозговых корешков и спазме мышц блокада болевых ощущений проводится анестетиками и кортикостероидами. Применяющиеся препараты оказывают местное действие, отключая нервные окончания и устраняя воспалительный процесс. Часто для получения лучшего эффекта используют комбинацию лекарственных средств. Кроме того, могут использоваться вспомогательные препараты, усиливающие действие основных. К таким средствам относят витамины В, Лидазу, Платифиллин, АТФ и т.д.

Анестетики

Анестетики — это большая группа препаратов. Эти медикаменты применяют при всех паравертебральных блокадах, т.к. они способны подавлять болевой синдром за счет отключения чувствительности. К наиболее часто применяющимся препаратам этой группы относят:

  1. Новокаин.
  2. Лидокаин.
  3. Маркаин.
  4. Бупивакаин.

Каждый медикамент имеет ряд противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, поэтому их используют только по назначению врача.

Новокаин

Новокаин — это наиболее часто применяющийся при проведении блокад препарат. Производится он в форме раствора с концентрацией 0,25, 0,5, 1 и 2%. Выпускается лекарство в стеклянных ампулах или флаконах. Медикамент начинает действовать через 1-2 минуты после введения. После завершения действия вещества неприятные ощущения могут вернуться, но их интенсивность будет снижена.

Новокаин

Лидокаин

Лидокаин также часто применяется при проведении паравертебральных блокад для устранения болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе. Раствор выпускают в стеклянных ампулах. После введения препарат начинает действовать в течение нескольких минут.

Бупивакаин или Маркаин

Эти лекарства содержат одно действующее вещество. Их применяют для проведения блокад только при болевом синдроме высокой интенсивности. Препарат начинает действовать только через 10-20 минут после введения. Сейчас эти средства используют только в случае крайней необходимости, т.к. они токсичны и могут вызывать побочные эффекты.

Кортикостероиды

Препараты, относящиеся к группе кортикостероидов, часто входят в состав смеси лекарств для проведения паравертебральных блокад. Эти средства не оказывают обезболивающего действия, но могут быстро подавлять воспалительный процесс в тканях и устранять отек. Подобные эффекты способствуют декомпрессии защемленных нервных окончаний и уменьшению степени выраженности симптомов.

Среди наиболее часто применяющихся препаратов, относящихся к группе кортикостероидов, выделяют Дипроспан. Это средство используют почти при всех видах блокад. Кроме того, для устранения боли в пояснично-крестцовом отделе применяют Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон ацетат и другие препараты.

Технология проведения блокады и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Правильное проведение паравертебральной блокады является важным условием ее эффективности и безопасности. Можно выделить 2 способа выполнения процедуры. В обоих случаях подготовка пациента проводится одинаково. Больного укладывают на кушетку. Затем место, куда будет производиться инъекция, тщательно обрабатывается антисептиком.

При первом способе блокады сначала врач пальпирует пораженную область для выявления наиболее болезненного места. Затем в эту зону делают 4 неглубокие инъекции. При правильном выполнении кожа в месте уколов становится похожей на апельсиновую корку.

Затем нужно подождать 5-7 минут. После этого берется большой шприц. Иглу на всем протяжении ее длины следует обеззаразить. Затем ее вводят на глубину до 10 см, немного вытягивают и направляют по отростку. Таким образом препарат попадет в межпозвоночное пространство. Введение медикамента проводят на всех уровнях сегмента. В большинстве случаев выполняют от 3 до 6 инъекций.

Второй способ предполагает обкалывание анестетиком всей пораженной области. Сначала пальпируется позвонок. После этого делается инъекция в область остистого отростка. Игла продвигается по всей поверхности спинномозгового корешка. В норме при проведении процедуры ощущается скольжение конца иглы по костному отростку. Раствор вводится медленно, что обеспечивает его лучшее распределение. Когда игла достигает позвоночной дуги, ее перемещают на 1,5 см вверх и немного вытягивают для введения последней порции препарата.

При некоторых патологических состояниях возникает необходимость обезболивания области крестца. В этом случае пациенту нужно лечь на бок, подтянув колени к груди. Такое положение способствует увеличению промежутков между отростками позвонков и облегчает проведение инъекции. Игла вводится на 3-4 см. После этого впрыскивается анестетик.

Что нельзя делать после процедуры

Проведение блокады приводит к быстрому устранению болевого синдрома, но это не значит, что пациент может сразу вернуться к активности. После инъекции человеку рекомендуется оставаться в лежачем положении 2-3 часа. При этом запрещено делать резкие движения и переворачиваться. В дальнейшем несколько дней после процедуры нельзя бегать и поднимать тяжести. Это ограничение действует, даже если боли отсутствуют. В ряде случаев врач-ортопед может рекомендовать ношение специального бандажа для снижения нагрузки на позвоночник.

Бандаж для позвоночника

Сколько действует блокада

Продолжительность действия паравертебральной манипуляции зависит от характеристик используемого препарата и индивидуальных особенностей пациента. В среднем обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-5 часов после инъекции. Блокады проводят 3 раза с интервалом 2-4 дня.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Наиболее часто у пациентов после блокад наблюдается местное воспаление мягких тканей или покраснение кожных покровов в области инъекции. При проведении паравертебральной блокады может развиться токсическое отравление из-за введения препарата в сосуд. В редких случаях при манипуляции происходит повреждение плевральной ткани, выстилающей брюшную полость.

К опасным осложнениям процедуры относится повреждение спинного мозга и травматизация нерва. При смещении позвоночных структур на фоне травмы или прогрессирующих дегенеративно-дистрофических заболеваний есть вероятность повреждения кровеносного сосуда.

Где можно сделать блокаду позвоночника

Паравертебральную блокаду можно сделать в государственных медицинских учреждениях. Кроме того, эту услугу оказывают во многих частных клиниках.

Стоимость

Стоимость проведения паравертебральной блокады в область пояснично-крестцового отдела в Москве составляет 1500-3000 руб. В регионах России процедуру можно сделать за 900-1500 руб.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector