Как проводится прививка от дифтерии

Как проводится прививка от дифтерии

Ещё 50 лет назад о том, что такое дифтерия, знало почти всё старшее население. Многие сами болели этой болезнью в детстве. Она уносила жизни сотен детей, угрожала здоровью взрослых, которые не имели иммунитета, выработанного после перенесённой в раннем возрасте инфекции, если им не делалась прививка от дифтерии. В XXI веке случаи заболевания в нашей стране стали эпизодическими, благодаря развитой системе профилактики, которая заключается в широкой периодической иммунизации детей и взрослых. После вакцинации вырабатывается иммунитет к возбудителю заболевания, который сохраняется на протяжении 10 лет.

Что такое дифтерия

Дифтерия – это заболевание с обширной симптоматикой, которое вызывает коринобактерия, именуемая также дифтерийной палочкой или бациллой Леффлера. Проявления болезни могут быть весьма разнообразными. Она может протекать легко (при воспалении слизистой носа) или крайне тяжело – при поражении носоглотки, массивной интоксикации специфическим токсином, влияющим на весь организм больного, с образованием характерных дифтерийных пленок, которые могут закупорить просвет трахеи и вызвать смерть больного от удушья.

Кроме поражения гортани существуют такие тяжёлые формы заболевания как гипертоксическая и геморрагическая. При гипертоксической форме наиболее выражены проявления интоксикации. Больной под воздействием токсинов впадает в бессознательное состояние, у него повышается температура. Следствием интоксикации становятся судороги, развивается коллапс. Если вовремя не начать лечение и не дезактивировать дифтерийный токсин введением антитоксической сыворотки, через 2-3 дня наступает смерть на фоне развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности.

Что такое дифтерия

Особенностью геморрагической формы болезни является повышение проницаемости мелких кровеносных сосудов – капилляров, вследствие чего на коже появляется сыпь с обширными подкожными кровоизлияниями, развиваются носовое кровотечение, кровоточивость десен. Аналогичные явления наблюдаются в слизистой желудка и кишечника, что является причиной кровавой рвоты. Образовавшиеся в носоглотке дифтерийные пленки обильно пропитаны кровью и имеют кроваво-мясной цвет.

Слизистые оболочки носоглотки – излюбленная, но не единственная локализация коринобактерии. Иногда встречаются нетипичные формы с поражением:

  • глаз;
  • половых органов;
  • миокарда;
  • периферических нервов;
  • почек.

При локализации в области глотки и поражении языкоглоточного или блуждающего нервов может развиться паралич мягкого нёба, вызывающий его западание и остановку дыхания. Эти тяжёлые формы характерны для несвоевременно диагностированных форм болезни, с поздним введением сыворотки. Прогноз на выздоровление – неблагоприятный. Быстро развиваются миокардит и параличи периферийных органов. Если сыворотка введена своевременно и в необходимом количестве, соответствующем тяжести течения заболевания, выздоровление наступает на 6-й…8-й дни. Происходит отторжение налётов (плёнок) из носоглотки и регрессия подкожных кровоизлияний.

Какие могут быть последствия перенесённого заболевания

Все последствия являются результатом воздействия токсина. На этом фоне развиваются:

  • острый миокардит;
  • нарушения работы периферийной нервной системы, сопровождающиеся снижением чувствительности, частичным или полным параличом конечностей;
  • параличи голосовых связок и шейных мышц;
  • самым грозным осложнением являются круп и асфиксия – закупорка трахеи плёнками на фоне развившегося паралича мышц глотки. Следствием всегда является смерть пациента.

Миокардит

Что представляет собой прививка

Прививка против дифтерии – это введение в организм живых ослабленных слабопатогенных коринобактерий, которые вызывают образование антител, способных бороться с активными патогенными палочками. Такую вакцину дают в виде капель в рот или инъекцией внутримышечно (подкожно) деактивированного дифтерийного компонента – комплекса специфических белков, содержащихся в оболочке бациллы Леффлера. Такая прививка не вызывает заболевание, в отличие от живой вакцины, и является более безопасной.

Виды и состав вакцин

В настоящее время полностью отказались от вакцинации живыми ослабленными бактериями дифтерии, поскольку сохраняется риск развития заболевания у ослабленных или излишне восприимчивых к дифтерийной палочке людей. В большинстве случаев применяются комплексные вакцины, включающие компоненты других возбудителей, очищенные и инактивированные белковые молекулы, на которые вырабатываются иммунные антитела.

Самой известная вакцина от дифтерии, которая применяется в детском возрасте для первичной иммунизации, имеет название АКДС. Она способствует выработке иммунитета сразу от трёх заболеваний. Несмотря на плохую переносимость вакцины против коклюша детьми младше 4 лет, прививка является обязательной, поскольку в столь раннем возрасте коклюш для ребёнка смертельно опасен.

Вакцина АКДС

Тетракок. Как следует из названия, в вакцине содержится 4 компонента, вырабатывающих иммунитет против 4 инфекций. Эта вакцина применяется для иммунизации как детей, так и взрослых, подверженных риску заражения вследствие ранения или тесного контакта с большим количеством людей.

Бубо-М – поливалентный комплекс, защищающий от дифтерии, гепатита В, столбняка.

Вакцины АДС и АДС-М – двухвалентные. Они действуют против дифтерии и столбняка. Причём вторая из них используется только для повторных прививок уже иммунизированным людям для поддержания стойкого иммунитета и содержит только половинную дозу активных атоксинов.

Вершиной поливалентности является вакцина «Инфанрикс Гекса» (Великобритания), которая вырабатывает иммунитет сразу от 6 инфекций.

Кому показана прививка

Прививки показаны всем группам населения. Особенно нуждаются в вакцинации дети, так как именно они наиболее тяжело переносят заболевание. У них наблюдаются самые тяжёлые формы его течения и велик риск летального исхода вследствие развития асфиксии. Взрослые люди также подвержены риску заразиться в любом возрасте при условии, что в детстве они не болели дифтерией, не делали прививки указанными выше вакцинами. Установлено, что поддерживать иммунитет на должном уровне вакцина способна на протяжении 10 лет. Поэтому по истечении этого срока рекомендуется проходить повторную иммунизацию препаратом АДС-М.

Некоторые группы взрослых подлежат обязательной вакцинации. Это относится к людям таких профессий:

  • педагоги, работающие с детьми всех возрастных групп;
  • медицинские работники;
  • работники сельского хозяйства, контактирующие с животными;
  • работники лесного хозяйства;
  • работники службы санитарного контроля, отлавливающие бездомных животных;
  • рабочие сферы ЖКХ.

Учитель с детьми

Противопоказания

Противопоказания к вакцинации могут быть абсолютными и относительными. Первая группа противопоказаний – сравнительно небольшая. К ней относятся:

  • СПИД/ВИЧ;
  • хронические патологии периферийной нервной системы;
  • гиперчувствительность к белковому комплексу вакцины.

Группа противопоказаний относительных – гораздо шире:

  • воспалительные заболевания;
  • катаральные явления в верхних дыхательных путях;
  • токсикозы и отравления;
  • подготовка к оперативному вмешательству на внутренних органах;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Не рекомендуется прививать страдающих сахарным диабетом из-за риска развития гипогликемии как реакции на введение веществ, входящих в состав вакцин.

Можно ли делать прививку во время беременности

Беременность на ранних сроках (первый триместр) является абсолютным противопоказанием к вакцинации. В дальнейшем целесообразность прививаться от дифтерии для женщины оценивает врач. Она может быть вызвана вероятностью тесного контакта с больными, например, на работе. Или с носителем дифтерийной палочки среди членов семьи, изолировать полностью которого не представляется возможным.

Прививка во время беременности

Всемирная организация здравоохранения не выявила зависимости или тератогенного воздействия компонентов, входящих в состав противодифтерийных вакцин, на развитие ребёнка. Некоторые специалисты даже рекомендуют в течение беременности проводить трёхкратную вакцинацию, полагая, что это благотворно скажется на формировании иммунитета у плода. Другие считают, что беременность следует планировать, и закончить вакцинацию лучше не позднее 1 месяца до зачатия. В отсутствие полной определённости по данному вопросу большинство педиатров и акушеров предпочитают не рисковать и воздерживаются от рекомендаций по вакцинации беременной женщины на любых стадиях развития плода.

Нужна ли прививка переболевшим детям

За редким исключением, после выздоровления остаётся стойкий иммунитет к большинству возбудителей инфекционных заболеваний. Дифтерия относится к их числу. Болезнь в детском возрасте расценивается как первая вакцинация. Если ребёнок заболел поле первой прививки, то такая болезнь приравнивается ко второй вакцинации. После заболевания последующие прививки делают в соответствии с графиком вакцинации не ранее, чем через 10 лет после перенесённой болезни.

Как подготовиться к вакцинации

Специальной подготовки для введения вакцины не требуется. Достаточно, чтобы прививаемый был здоров, то есть у него не было инфекционных заболеваний в момент прививки и за месяц до предполагаемой процедуры. Не рекомендуется делать укол пациентам в период адаптации к новым климатическим условиям или с нарушениями обмена веществ – чрезмерным истощением или, напротив, ожирением.

Как производится прививка

Вариантов всего два. Это либо введение вакцины перорально, в форме капель в ротовую полость, либо – в виде подкожной инъекции в область предплечья или под лопатку. Изредка применяется вариант инъецирования вакцины внутримышечно в верхнюю треть поверхности бедра.

В каком возрасте делается

Первую прививку делают ребёнку в возрасте 3 месяцев, при отсутствии противопоказаний. Если срок пропущен – во время первого обращения к врачу в профилактических целях в любом возрасте.

Где проводят иммунизацию

Иммунизация может проходить планово – в медицинском учреждении, в котором обслуживается или наблюдается пациент. Чаще всего её проводят организовано в учебных учреждениях (школах) или на производстве – работникам, подлежащим обязательной вакцинации.

График иммунизации

Существует график иммунизации, который определяет, сколько раз делаются инъекции. Первую прививку ставят в возрасте 3 месяцев. В течение первого года жизни вводят три дозы вакцины: в 3 месяца, в 4,5 месяца, в 6 или 12 месяцев, в зависимости от вакцины. Второй раз вакцинация детей проводится в возрасте с 7 лет до 11 лет. После этого ревакцинацию проводят через 10 лет – именно через столько, сколько действует прививка.

Календарём прививок точно не определено, до какого возраста следует прививаться для поддержания иммунитета. Обычно иммунизацию прекращают в 67-70 лет.

Правила введения

Укол от дифтерии при вакцинации под лопатку делают обязательно в мышечную ткань. В этом месте – минимальный подкожный жировой слой. Чтобы укол был менее болезненным, используют тонкую инъекционную иглу небольшой длины. Попавшая внутрь мышцы вакцина не вызывает поверхностного или внутрикожного раздражения. Создаётся естественное депо препарата, которое способствует постепенному проникновению вакцины в организм и выработке более стойкого иммунитета.

Техника прививки от дифтерии

Можно ли делать прививку от гриппа и дифтерии одновременно

Прививка от дифтерии сама по себе является комплексной, создающей сильную нагрузку на иммунную систему человека. Комбинировать её с какими-либо другими вакцинами не рекомендуется. Особенно часто появляется реакция на коклюшный компонент прививки под лопатку до 14 лет. Взрослым такую вакцину не вводят, так как у них риск тяжёлых осложнений от заражения коклюшем минимален. Противогриппозная вакцинация обычно сопровождается выраженными проявлениями, имитирующими болезнь гриппом в лёгкой форме. Так как любое инфекционное заболевание является противопоказанием против прививки от дифтерии, то сочетать их нельзя.

Что нельзя делать после прививки от дифтерии

После прививки следует соблюдать некоторые ограничения в ведении активного образа жизни и употреблении некоторых продуктов питания. В первую очередь, следует минимизировать контакт с людьми, чтобы избежать заражения вирусом ОРВИ или другой инфекцией. Не следует планировать на 2-3 дня после прививки поездки, интенсивные занятия спортом, туристические походы, посещение бань/саун или холодные водные процедуры. Накладываются ограничения на приём экзотических фруктов, вызывающих аллергию, солёной, острой, жирной и жареной пищи. Употребление алкогольных напитков также под запретом, хотя прямой связи с реакцией организма на приём спиртного после прививки не установлено.

На месте укола обычно возникает уплотнение и покраснение, отёк слегка болит. Это не препятствует водным гигиеническим процедурам. Мочить место укола можно. Анатоксин вводится внутримышечно, поэтому никак не взаимодействует с водой.

Какие реакции и побочные эффекты могут возникнуть

Комплексные прививки сопровождаются различными побочными действиями и эффектами, которые могут проявляться в различной степени у разных людей, в зависимости от возраста и реактивности их организма.

Местные реакции

Основная местная реакция – покраснение в области инъекции. Сначала болит место укола от прививки. Боль пропадает к концу первых суток после манипуляции и переходит в зуд. Небольшая шишка является нормальной реакцией организма, она вызвана содержащимися в вакцине вспомогательными веществами, которые раздражают подкожные ткани.

Реакция на прививку от дифтерии

Общие реакции

Общая реакция на введение препарата характеризуется повышением до субфебрильных значений температуры тела. Слегка болит лопатка. Ощущается лёгкий озноб, сопровождающийся слабостью, сонливостью. Возможны головная боль, тошнота. У маленьких детей – рвота или неустойчивый стул, вплоть до поноса. Обычно недомогание держится на протяжении 1-3 суток после прививки и бесследно проходит без лечения.

Побочные реакции

Большинство побочных реакций связано с индивидуальной непереносимостью вакцины. Чаще всего, это происходит из-за консервантов, которые используются для сохранения активности атоксинов. Реакция на прививки от дифтерии у взрослых, которая не свойственна, но может появиться, это:

  • кашель;
  • насморк;
  • дерматит;
  • отит;
  • фарингит или бронхит;
  • болит спина.

Осложнения и последствия

Прививки от дифтерии считаются безопасными. В мире не зарегистрировано ни одного случая тяжёлой аллергии в виде анафилактического шока или смерти вследствие введения вакцины. Тяжело переносят прививку дети, склонные к аллергии на продукты питания, пыльцу растений или шерсть животных. У людей, страдающих дерматитами, может произойти ухудшение состояния кожных покровов после прививки.

Полностью ли защищён организм после вакцинации

Полной гарантии того, что после профилактической прививки человек не заболеет, не даст ни один врач. Даже переболевшие дифтерией несут риск повторного заражения до истечения 10 лет после болезни. Хотя считается, что иммунитет, выработавшийся во время болезни, – более стойкий, чем после прививки. В развитых странах, в которых организована регулярная вакцинация против дифтерии, защитные свойства усиливаются по мере нарастания объёма введённой вакцины. Чем старше регулярно иммунизируемый человек, тем меньше у него риск заболеть. По данным ВОЗ, эффективность противодифтерийных прививок составляет 98 %.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector