Как проводится блокада при грыже позвоночника

Как проводится блокада при грыже позвоночника

При грыже позвоночника лечение длится долго, часто при этом прибегают к хирургическому вмешательству. Чтобы облегчить состояние пациента, используют средства, действие которых направлено на снижение интенсивности болевых ощущений. Один из способов — блокада позвоночника при грыже, перед использованием необходимо узнать о свойствах, показаниях и противопоказаниях используемых препаратов.

Общие принципы (кратко)

При непереносимых болях проводят блокаду. Так называют процедуру, при которой в пораженную область вводится вещество, проявляющее анальгетические свойства. Это средство быстро устраняет неприятные ощущения любой интенсивности. Сложность процедуры заключается в том, что препарат необходимо доставить непосредственно в пораженные ткани, т. е. его вводят туда, где произошло ущемление нервных волокон (в область диска или позвонка, который поражен).

При этом используется специальная игла. Процедуру выполняет нейрохирург или невролог. Облегчает ее проведение применение компьютерного оборудования, которое обеспечивает обзор пораженного участка и окружающих тканей. Перед использованием препарата проводят тест, определяющий переносимость активных веществ организмом пациента.

Блокада при грыже

Разновидности блокад при грыже

Чтобы устранить боль в области пораженных межпозвонковых дисков, позвонков, рассматривают разные способы. Блокада подразделяется на виды с учетом места введения и состава используемого препарата. Способ доставки лекарственного средства выбирается с учетом разновидности грыжи:

  • дорсальная;
  • медианная;
  • секвестрированная;
  • грыжа Шморля и другие.

В каждом из случаев выпячивание ядра межпозвонкового диска происходит с разных сторон. По этой причине изменяется характер болевых ощущений, их интенсивность, локализация, так как в каждом случае защемляются различные нервные волокна. Состав препаратов при этом тоже должен изменяться, что обусловлено разницей степени эффективности каждого из доступных средств. При выборе блокады межпозвоночной грыжи поясничного отдела или других участков позвоночного столба учитывают:

  • возраст пациента;
  • наличие других заболеваний;
  • общее состояние организма;
  • интенсивность болевых ощущений.

С учетом места введения

Различают эпидуральные блокады:

  1. Трансфораминальная — называется еще селективной, что обусловлено доставкой вещества непосредственно к пораженным тканям. При этом обеспечивается анестезирующий или противовоспалительный эффект, что зависит от свойств вводимого средства. Эффективность такого способа обусловлена возможностью введения лекарства в область пораженного спинномозгового корешка. Для обеспечения нужного результата применяется флюороскоп.
  2. Интраламинарная — эта процедура сильнее распространена, что обусловлено более высоким уровнем безопасности. Низкий риск развития осложнений обусловлен тем, что препарат доставляется в ткани между позвонками. При этом часто используют противовоспалительные средства, что позволяет остановить или существенно замедлить развитие патологического процесса, а значит, обеспечивается не только анальгезирующий, но и лечебный эффект.

Блокада позвоночника

С учетом состава вводимого лекарства

Различают виды блокад:

  • однокомпонентные;
  • двухкомпонентные;
  • многокомпонентные.

В первом из случаев используется 1 действующее вещество, благодаря которому устраняются только некоторые симптомы. Например, применяют анальгетик или противовоспалительное лекарство. Во втором из случаев задействуют 2 разнотипных препарата (например, анестезирующее, противовоспалительное). Это позволяет ускорить выздоровление, такая блокада грыжи помогает намного быстрее облегчить состояние пациента.

Трехкомпонентные средства действуют эффективнее, но оказывают более существенную нагрузку на внутренние органы. В таком случае намного чаще развиваются негативные последствия, возникают побочные эффекты. У трехкомпонентных лекарств есть преимущество — комплексное воздействие, быстрый ответ организма на вводимые вещества. Примеры перечисленных средств:

  • Новокаин;
  • Лидокаин;
  • Маркаин;
  • Гидрокортизон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Лидокаин, Новокаин — анестетики. Эти средства используются для устранения непереносимых болей, но действуют они недолго и не оказывают лечебного эффекта. По этой причине их используют в крайних случаях, когда интенсивность неприятных ощущений наиболее высокая. В остальных случаях задействуют глюкокортикостероиды, противовоспалительные средства, анальгетики.

Дипроспан

Показания и противопоказания

Блокада делается в ряде случаев:

  • радикулит в период обострения;
  • поражение нервных окончаний разной этиологии, включая и образование грыжи;
  • воспаление в области одного из позвоночных отделов;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • подготовка к операции;
  • восстановление после хирургического вмешательства;
  • сильные боли, возникающие в каждом из названых случаев.

Различаются неприятные ощущения по характеру:

  1. Дискомфорт, который появляется при резкой смене положения тела. При этом боли непродолжительные, исчезают самостоятельно.
  2. Боль ощущается постоянно, она неинтенсивная, может пропадать, когда человек находится в неподвижном положении.
  3. Неприятные ощущения становятся непереносимыми. Боль настолько сильная, что при этом ограничивается подвижность, снижается качество жизни.

Блокада при грыже рекомендуется при второй и третьей стадии. Противопоказания к использованию препаратов данной группы:

  • нарушение процесса свертываемости крови, что может привести к осложнениям, так как в этом случае препарат часто попадает в спинной мозг;
  • гиперчувствительность к активным веществам в составе используемых средств;
  • миастения;
  • нарушения психики;
  • снижение тонуса сосудов;
  • инфекционные заболевания;
  • период беременности;
  • поражение печени разной этиологии;
  • заболевания сердца;
  • кома;
  • эпилепсия.

Как проводится процедура

Главное условие — введение лекарственного средства в условиях клиники. При этом обеспечивается стерильность, что позволит избежать развития осложнений. Разрешается проводить блокаду в стационаре, а также использовать данный метод, когда пациент проходит лечение в условиях амбулатории.

Необходимое обследование

Учитывая, что препарат вводится непосредственно в глубокие ткани, он может попасть в спинной мозг, при этом велик риск развития осложнений. Уменьшить вероятность развития негативных последствий можно путем проведения тестирования с целью определения переносимости активных компонентов. Если при этом появились негативные симптомы, рассматривают другие методы снятия боли.

Чтобы точно знать, где произошло выпячивание ядра межпозвонкового диска, делают МРТ. На основании результатов обследования оценивают состояние кровеносных сосудов, нервных корешков, мягких тканей в зоне, где отмечается проявление остеохондроза, радикулита, развитие воспалительного процесса, поражающего мышцы.

Подготовка

Перед выполнением процедуры блокады грыжи поясничного отдела позвоночника или других его участков осматривается кожа, оценивается ее состояние. Важно, чтобы в области поражения не было образований, вызванных патологическим процессом: липомы, невуса, жировика. Если наружные покровы в месте введения иглы при выполнении блокады воспалены, рассматривают другой способ доставки лекарственного средства.

Часто для предупреждения аллергии применяют антигистаминные средства перед выполнением процедуры. Реже используют седативные препараты, транквилизаторы. Благодаря им пациент, испытывающий неконтролируемый страх, может более спокойно перенести процедуру.

Техника проведения

Необходимо принять горизонтальное положение (лечь на живот). Участок, где будет вводиться игла, освобождается от одежды. Например, при выполнении эпидуральной блокады при грыже позвоночника необходимо открыть область поясницы. Наружные покровы обрабатывают антисептическим раствором. Проводится пальпация кожи вдоль позвоночника. Это позволяет точнее определить, где следует вводить препарат.

Техника проведения блокады позвоночника

Иногда требуемое количество лекарства делится на дозы. Они вводятся в разных местах (6 участков по обе стороны позвоночного столба). Когда процедура будет сделана, выжидают несколько часов. Благодаря этому в случае необходимости (при развитии аллергии) можно сразу оказать первую помощь пациенту.

Эффективность

Если ранее все действия выполнялись вслепую, то сейчас появилась возможность визуализировать процесс введения иглы в ткани. При этом снижается вероятность развития осложнений (например, паралича). Вводимые препараты улучшают состояние кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока и на пораженном участке тоже. В зависимости от вида лекарства может снизиться интенсивность развития воспаления, благодаря этому болевые ощущения пропадают на более длительный период, а не на короткий, как в случае с новокаиновой, лидокаиновой блокадой.

Механизм действия

Принцип работы препаратов, которые используются для блокады болевых ощущений, основан на блокировке нервных импульсов на этапе их передачи от пораженного участка к головному мозгу. При этом за короткий промежуток времени наступает облегчение.

Дополнительно используют противовоспалительные средства, тормозящие развитие патологического процесса (воспаления), витамины группы В, оказывающие положительное влияние на нервную систему. Но при этом обеспечивается достаточно слабый лечебный эффект, основная функция блокады — обезболивание, что позволяет перевести болезнь в хроническую форму.

Продолжительность эффекта

Положительные изменения отмечаются сразу. Полученный эффект сохраняется на несколько недель (от 3 до 4). Точнее определить, насколько хватит действия препарата, сложно, так как это зависит от общего состояния пациента, расположения и степени выпячивания ядра диска при межпозвонковой грыже, а также от того, насколько сильно поражены нервные волокна. Иногда срок действия блокады намного более короткий. Бывают случаи, когда препарат полностью не устраняет болевые ощущения, а лишь незначительно снижает их интенсивность.

Пациент и врач

Могут ли возникнуть осложнения

Негативные последствия, которые появляются, если допускаются ошибки во время выполнения блокады грыжи:

  • нарушение дыхательной функции;
  • головная боль;
  • анафилактоидные реакции;
  • инфицирование, причем есть также риск заражения спинного мозга;
  • нарушение работы мочевыделительной системы, это обусловлено интенсивным действием блокады, сохранением ее эффекта в течение длительного периода;
  • повреждение мягких тканей;
  • кровотечение;
  • воспалительная реакция, сопровождающаяся гнойным процессом.

В особых случаях отмечают нарушение двигательной функции. Это следствие халатного отношения врача, невнимательности, пренебрежения правилами безопасности.

Где можно выполнить процедуру

Обращаться следует в государственные и частные медицинские учреждения. Необходимо предварительно узнать, предоставляют ли в клинике такую услугу. Желательно искать специалиста в своей области с большим опытом работы. Обращаться можно в клиники г. Москва:

  • Клиника лечения спины и суставов;
  • Клиника восточной медицины Саган Дали;
  • АртроМедЦентр;
  • Институт традиционной восточной медицины.

Стоимость вмешательства

Цена изменяется от 1200 до 4200 руб., что зависит от метода введения препарата, его состава, эффективности (способности купирования непереносимых болей). Дорогостоящей является блокада тройничного нерва. Введение препарата, проявляющего анальгетические свойства, вне зависимости от точки прокола кожи иглой стоит меньше. Выше указана стоимость процедуры. Причем цена часто формируется с учетом репутации клиники, квалификации специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector