Чем опасен вираж туберкулиновой пробы

Чем опасен вираж туберкулиновой пробы

На третий-седьмой дни жизни, находясь в роддоме, младенец, ещё совсем недавно обитавший в утробе матери и пробывший всего несколько дней на свете, получает дозу обезвреженных туберкулёзных палочек. Это помогает в течение 12 месяцев выработать иммунитет к одноимённой опаснейшей инфекции – «чуме» прошлых столетий. По прошествии года с момента вакцинации проводится тест на противотубёркулезный иммунитет, называемый Манту. По данным этой реакции врачи делают заключение о присутствии туберкулёза в организме ребёнка. Одним из возможных диагнозов является вираж выполненной туберкулиновой пробы.

Ниже приведена информация о том, что такое вираж Манту, почему он возникает, как трактуется, чем опасен, и что делать, если зафиксирован такой результат.

Что такое вираж Манту

Прививка от туберкулёзной инфекции делается в первую неделю жизни малыша и, предпочтительно, в родильном учреждении. Покидая его пределы, ребёнок может быть заражён опасным заболеванием и получить осложнения во время его протекания. При проведении иммунизации в организм вводятся обезвреженные клетки палочек Коха. Всё остальное в составе вакцины «БЦЖ» (полисорбат «Твин-80», фенол) является вспомогательным сырьем, добавленным в качестве стабилизаторов и консервантов. Попавшие в человеческое тело антигенные материалы (продукты жизнедеятельности туберкулёзных клеток) распознаются иммунной системой, как опасные, и в течение длительного временного отрезка, продолжительностью не менее года, организм формирует защиту посредством выработки антител. Все используемые кровяными частицами инструменты запоминаются, в результате не менее, чем на пять лет, человек приобретает иммунитет. По истечении этого времени число имеющихся антител уменьшается, иммунитет к вирусной инфекции ослабевает. С целью восстановления защиты проводится повторный ввод обезвреженной инфекции (ревакцинация):

  • в семилетнем возрасте;
  • в четырнадцать лет.

Первый год жизни иммунная система ребёнка борется с введёнными антигенами (продуктами жизнедеятельности туберкулёзной палочки, но не самой палочкой). Чтобы определить готовность организма ответить попавшей извне инфекции, проводится специфическая реакция – тест Манту. Её смысл заключается в том, что во внутреннюю сторону предплечья делается инъекция, содержащая инактивированную форму микобактерий (называется туберкулином). В течение нескольких суток в организме происходит борьба с введёнными штаммами, а по размеру покраснения в месте укола можно судить о работе иммунной системы. Если размер папулы мал, результат теста Манту у ребёнка является отрицательным, а в организме происходит формирование устойчивого иммунитета. Эта проверка производится каждый год жизни детей до четырнадцати лет. Малышам на первом году жизни такая диагностика не делается. В это время происходит активная работа иммунной системы по созданию механизмов защиты от «вражеских» бактерий, поэтому результат туберкулиновой пробы будет необъективным.

Тест Манту девочке

Изначально полученный отрицательный результат может стать по происшествии года положительным. Такое явление косвенно свидетельствует о наличии в организме туберкулёзного вируса. Врач ставит диагноз «вираж», если:

  • положительный результат выявлен первично;
  • изменение диаметра папулы при сравнении с предыдущим разом составляет около шести миллиметров;
  • разница от 1,2 см до 1,5 см появилась после проведения ревакцинации.

Вираж туберкулиновой пробы, выявленный у детей, не является диагнозом «туберкулёз». Это – фактор, косвенным образом указывающий на возможное наличие инфекции в организме. Такой диагноз – резкое изменение показателей теста Манту, поэтому для определения действительной причины положительной реакции проводится направленная диагностика туберкулёза.

Стоит учитывать, что вираж Манту имеет место только при работе с пациентами возрастом не старше 14 лет. Определение виража туберкулиновой пробы у детей, подростков и взрослых не производится с помощью Манту-пробы, для этого нужна комплексная диагностика. Она включает:

  • флюорографическое обследование дыхательных органов;
  • исследование крови;
  • анализ мокроты.

Признаки и симптомы

Вираж теста Манту у детей определяется по состоянию места, куда произведён ввод препарата. Первый отличительный признак – образование покраснения вокруг зоны укола. Это не является основным показателем: зона с гиперемией характеризуется наличием выпуклой папулы, по размеру диаметра которой проводится постановка диагноза.

Другими характерными чертами, по которым определяется вираж сделанной ранее пробы Манту, являются следующие параметры выпуклой части:

  • первичный диаметр составляет более пяти миллиметров (результат положительный);
  • изменение, рассчитанное по отношению к предыдущему показателю, – больше шести миллиметров;
  • диаметр – от 1,2 сантиметра по прошествии 36 месяцев с момента прививки.

Измерение размеров пробы Манту

Симптомы развивающегося туберкулёза:

  • в месте, куда сделан укол, долгое время наблюдается наличие припухлости;
  • по направлению к локтю от покрасневшей зоны образуется насыщенная красная линия;
  • присутствие волдырей, гнойников, пузырьков в зоне реакции.

Если выявлены указанные симптомы, необходим срочный визит к врачу.

Причины возникновения

Данное явление не во всех случаях становится идентификатором тяжёлого заболевания, не поддающегося лечению. К причинам виража относятся:

  • течение или формирование туберкулёзной болезни;
  • аллергические реакции, вызываемые компонентами используемого для теста средства;
  • повышенная чувствительность эпидермиса;
  • несоблюдение рекомендаций по уходу за местом ввода препарата;
  • нарушенная техника постановки укола;
  • несоблюдение сроков годности используемых препаратов.

Реакция Манту

Перед проведением теста необходимо учитывать все противопоказания. Не допускается введение препарата при:

  • эпилепсии;
  • кожных патологиях;
  • хронических заболеваниях в стадии обострения;
  • аллергии на туберкулин;
  • бронхиальной астме и других болезнях, характеризующихся сильным кашлем;
  • простудах и ОРВИ, сопровождающихся снижением иммунитета;
  • постановке детских учреждений на карантин.

Приведенные факторы могут служить поводом для переноса инъецирования во избежание получения ложных результатов.

Проба не выполняется одновременно с прививками. Независимо от того, против каких болезней направлены иммунизационные мероприятии, после факта введения вакцины должен пройти как минимум месяц. Это связано с тем, что после прививки силы организма направлены на выработку антител, и чувствительность к любому вводимому препарату в этот период повышается.

Как ставится такой диагноз у детей

Процедура осуществляется в специализированном кабинете, где лаборант выполняет подкожный ввод вакцины. В место, куда совершена инъекция (укол) направляются клетки крови – инструменты иммунной системы. Результат определяется по истечении трёх суток. С момента ввода пробы в течение 72 часов нельзя чесать место укола. По размеру образовавшейся выпуклой зоны (папулы) делают выводы с учётом указанных выше симптомов и признаков.

Примеры расшифровки результатов Манту

Возможны следующие варианты оценки результата:

  • при минимальном размере покраснения и отсутствии папулы считается отрицательным;
  • если папула проявляется минимально, её диаметр составляет не более 4 миллиметров, принимается в качестве сомнительного;
  • если выпуклая область имеет алый цвет, а её размер – более 5 миллиметров, считается положительным;
  • наличие эрозии в месте укола и папулы диаметром более 17 миллиметров свидетельствуют о гиперергических реакциях (инфицировании организма).

Расшифровка результатов Манту

При положительном результате имеющиеся антитела к туберкулёзной палочке сталкиваются с введённым туберкулином, что говорит о его присутствии в организме. В таком случае врачами назначаются фармацевтические препараты для остановки развития туберкулёза (изониазид, рифампицин). Средства показаны к применению, если инфекция выявлена со стопроцентной вероятностью. Они рекомендованы при контактах пациента с больным туберкулёзной инфекцией человеком. Лекарственный препарат «Изониазид» принимается курсом продолжительностью около двух месяцев. Доза рассчитывается следующим образом: 10 миллиграмм действующего вещества приходится на каждый килограмм массы тела. Эффективность в отношении палочки Коха является доказанной: у девяноста зараженных человек из ста выявлено прерывание развивающейся болезни.

Опасен ли вираж реакции Манту

Поставленный диагноз является показателем возможного присутствия инфекции в организме, что требует проведения дополнительных исследований. При наличии заболевания появляется характерная симптоматика:

  • сниженная концентрация внимания;
  • наличие жидкого стула, лихорадки;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • повышенная температура тела;
  • присутствие сильного кашля.

Из этого следует вывод о том, что вираж не представляет опасности самостоятельно – без наличия специфических симптомов и подтверждения туберкулёза результатами комплексного обследования.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

При резком изменении результатов пробы Манту (вираже) необходима консультация фтизиатра. При себе необходимо иметь результаты всех тестов. Специалистом будет оценено состояние ребенка, затем потребуются:

  • изучение крови и мочи;
  • флюорография;
  • ультразвуковое исследование дыхательных органов.

После комплексного обследования врач поставит окончательный диагноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector